OVERDOSE d'HEROINE M
Clinique:
Chez un héroïnomane connu ou non.
Somnolence.
Respiration difficile:
dépression respiratoire avec bradypnée, ou même phases d'apnée.
Myosis bilatéral, très serré, alors que pendant le sevrage il y a une mydriase.
Traces d'injections intraveineuses ou seringues dans l'environnement immédiat.
Evolution:
la somnolence évolue vers un coma profond.
Complications:
oedème aigu du poumon.
inhalation de liquide gastrique.
hypothermie.
rhabdomyolyse.
ou décès par arrêt cardiaque anoxique ou par apnée.
Examens complémentaires:
Dosage des drogues dans le sang.
Causes:
Injection de forte dose d'héroïne.
Ou injection de la dose habituelle après une cure de sevrage.
Ou rupture de l'emballage intrarectal chez un passeur de drogue.
Orientation thérapeutique:
Avant de manipuler le patient:
mettre des gants.
pas de bouche à bouche sans utiliser une canule intermédiaire.
Maintenir la respiration de façon urgente:
surtout si la fréquence respiratoire est inférieure à 8 mouvements par minute.
ventilation artificielle avec un insufflateur manuel.
puis, dès que c'est possible, intubation trachéale et oxygénothérapie.
le patient sera mis en position latérale de sécurité.
Traitement antagoniste des morphiniques:
naloxone 0,4 mg/mL: 1am en iv très lente, ou à la rigueur en sc:
cette injection pourra être faite à titre de test si on doute du diagnostic.
l'effet de la naloxone en iv peut s'observer en 1 à 2 minutes.
la naloxone existe aussi en présentation pour im.
se souvenir que la durée d'action de la naloxone n'est que de 30 à 45 min.
à renouveler jusqu'à ce que le rythme respiratoire dépasse 12 par minute.
prévoir une agitation, une agressivité ou une fuite du patient au réveil.
il existe un spray nasal de naloxone à la disposition des consommateurs.
Puis hospitalisation.
une apnée fatale peut survenir dans les heures qui suivent.
______________________________________________________________
naloxone pour injection im: Prenoxad 0,91mg/mL en seringue préremplie
naloxone 0,9mg/0,1mL en spray: Nalscue 0,9 mg/0,1ml spray en récipient unidose
OVERDOSE d'HEROINE M
Clinique:
Chez un héroïnomane connu ou non.
Somnolence.
Respiration difficile:
dépression respiratoire avec bradypnée, ou même phases d'apnée.
Myosis bilatéral, très serré, alors que pendant le sevrage il y a une mydriase.
Traces d'injections intraveineuses ou seringues dans l'environnement immédiat.
Evolution:
la somnolence évolue vers un coma profond.
Complications:
oedème aigu du poumon.
inhalation de liquide gastrique.
hypothermie.
rhabdomyolyse.
ou décès par arrêt cardiaque anoxique ou par apnée.
Examens complémentaires:
Dosage des drogues dans le sang.
Causes:
Injection de forte dose d'héroïne.
Ou injection de la dose habituelle après une cure de sevrage.
Ou rupture de l'emballage intrarectal chez un passeur de drogue.
Orientation thérapeutique:
Avant de manipuler le patient:
mettre des gants.
pas de bouche à bouche sans utiliser une canule intermédiaire.
Maintenir la respiration de façon urgente:
surtout si la fréquence respiratoire est inférieure à 8 mouvements par minute.
ventilation artificielle avec un insufflateur manuel.
puis, dès que c'est possible, intubation trachéale et oxygénothérapie.
le patient sera mis en position latérale de sécurité.
Traitement antagoniste des morphiniques:
naloxone 0,4 mg/mL: 1am en iv très lente, ou à la rigueur en sc:
cette injection pourra être faite à titre de test si on doute du diagnostic.
l'effet de la naloxone en iv peut s'observer en 1 à 2 minutes.
la naloxone existe aussi en présentation pour im.
se souvenir que la durée d'action de la naloxone n'est que de 30 à 45 min.
à renouveler jusqu'à ce que le rythme respiratoire dépasse 12 par minute.
prévoir une agitation, une agressivité ou une fuite du patient au réveil.
il existe un spray nasal de naloxone à la disposition des consommateurs.
Puis hospitalisation.
une apnée fatale peut survenir dans les heures qui suivent.
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naloxone pour injection im: Prenoxad 0,91mg/mL en seringue préremplie
naloxone 0,9mg/0,1mL en spray: Nalscue 0,9 mg/0,1ml spray en récipient unidose