OVERDOSE d'OPIOÏDE (rare) M
Les opioïdes:
morphine.
héroïne
méthadone
subutex
oxycodone
fentanyl
nitazènes ou benzimidazolés
Effets d'un opioïde:
après l'injection iv: flash d'euphorie immédiat et pendant quelques minutes
après injection im ou sc, l'effet commence au bout de 10 à 20 minutes
sentiment de confiance en soi
l'effet diminue peu à peu en 4 à 5 heures
Clinique:
Age:
les premières injections peuvent avoir lieu à l'adolescence.
les toxicomanes à l'héroïne ont généralement plus de 30 ans.
Trouble de la conscience:
pouvant évoluer vers un coma profond.
Dépression respiratoire:
avec bradypnée à moins de 12 inspirations /minute.
ou respiration saccadée, phases d'apnée.
Myosis:
il est bilatéral et très serré.
alors que pendant le sevrage il y a une mydriase.
Autres signes:
nausées, vomissements, constipation.
peau froide, cyanose, sueurs.
tremblements.
Rechercher:
des traces d'injections intraveineuses ou des seringues dans l'environnement.
l'opiomane peut être connu ou non par le médecin.
Test:
faire un Drugwipe 5 sur les urines:
il teste opioïdes, cocaïne, cannabis, amphétamine, métamphétamine.
les nictazènes échappent aux tests classiques.
Complications:
oedème aigu du poumon.
inhalation de liquide gastrique.
hypothermie.
rhabdomyolyse.
infection, si les injections sont faites avec du matériel souillé.
ou décès par apnée.
Problèmes avec la justice:
inscription au casier judiciaire.
retrait du permis de conduire.
amende.
peine de prison jusqu'à un an.
Examens complémentaires:
Dosage de la drogue qui est détectable:
12 heures dans la salive.
24 heures dans le sang.
48 heures dans les urines.
Les dépistages classiques ne détectent pas les nictazènes.
Causes et corrélations:
Injection de forte dose d'héroïne, l'overdose peut avoir lieu dès la première prise:
le danger commence à partir d'une injection iv de 20 mg.
Ou injection de la dose habituelle après une période de sevrage.
Ou injection habituellement tolérée, mais avec adjonction d'un autre toxique.
Ou rupture de l'emballage intrarectal chez un passeur de drogue.
Une overdose peut survenir même avec un opioïde sniffé.
Prévention:
Se renseigner sur la qualité des produits, leur pureté, les mélanges, les doses.
La première fois prendre la moitié de la dose utilisée par les habitués.
Ne pas se droguer seul, avoir à côté de soi une personne de confiance.
Tout consommateurs doit avoir un kit de Naloxone pour être sauvé par un ami.
Un produit sniffé sera moins dangereux qu'un produit injecté.
Ne pas partager le matériel: seringues, aiguilles, pailles.
Ne pas mélanger un opioïde avec une autre drogue, de l'alcool ou un médicament.
Ne pas conduire un véhicule dans les heures qui suivent la prise de la drogue.
Décider de se faire désintoxiquer avec un morphinique de substitution.
Orientation thérapeutique:
Premier contact avec le patient:
mettre des gants.
maintenir le patient éveillé
s'il est dans le coma, le mettre en position latérale de sécurité.
Maintenir la respiration de façon urgente:
surtout si la fréquence respiratoire est inférieure à 8 mouvements par minute.
pas de bouche à bouche sans utiliser une canule intermédiaire.
ventilation artificielle avec un insufflateur manuel.
puis, dès que c'est possible, intubation trachéale et oxygénothérapie.
le patient doit être mis en position latérale de sécurité.
Traitement antagoniste des morphiniques:
naloxone 0,4 mg/mL: 1am en iv très lente, ou à la rigueur en sc:
l'effet de la naloxone en iv peut s'observer en 1 à 2 minutes.
en l'absence de réponse en 2 minutes faire une 2è ou une 3è injection.
il faut que le rythme respiratoire dépasse 12 mouvements par minute.
la naloxone existe aussi en présentation pour im.
se souvenir que la durée d'action de la naloxone n'est que de 30 à 45 min.
cette injection pourra être faite à titre de test si on doute du diagnostic.
en cas d'erreur de diagnostic la naloxone ne présente pas de danger.
au réveil, prévoir une agitation, une agressivité ou une fuite du patient.
il existe un spray nasal de naloxone à la disposition des consommateurs.
Puis hospitalisation:
appeler le 15.
une apnée fatale peut survenir dans les heures qui suivent.
la durée de la surveillance est fonction de la demi-vie de l'opioïde en cause.
Site:
https://www.drogues-info-service.fr/
______________________________________________________________
naloxone pour injection im: Prenoxad 0,91mg/mL en seringue préremplie
naloxone 1,8 mg en spray: Nixoïd spray en récipient unidose
OVERDOSE d'OPIOÏDE (rare) M
Les opioïdes:
morphine.
héroïne
méthadone
subutex
oxycodone
fentanyl
nitazènes ou benzimidazolés
Effets d'un opioïde:
après l'injection iv: flash d'euphorie immédiat et pendant quelques minutes
après injection im ou sc, l'effet commence au bout de 10 à 20 minutes
sentiment de confiance en soi
l'effet diminue peu à peu en 4 à 5 heures
Clinique:
Age:
les premières injections peuvent avoir lieu à l'adolescence.
les toxicomanes à l'héroïne ont généralement plus de 30 ans.
Trouble de la conscience:
pouvant évoluer vers un coma profond.
Dépression respiratoire:
avec bradypnée à moins de 12 inspirations /minute.
ou respiration saccadée, phases d'apnée.
Myosis:
il est bilatéral et très serré.
alors que pendant le sevrage il y a une mydriase.
Autres signes:
nausées, vomissements, constipation.
peau froide, cyanose, sueurs.
tremblements.
Rechercher:
des traces d'injections intraveineuses ou des seringues dans l'environnement.
l'opiomane peut être connu ou non par le médecin.
Test:
faire un Drugwipe 5 sur les urines:
il teste opioïdes, cocaïne, cannabis, amphétamine, métamphétamine.
les nictazènes échappent aux tests classiques.
Complications:
oedème aigu du poumon.
inhalation de liquide gastrique.
hypothermie.
rhabdomyolyse.
infection, si les injections sont faites avec du matériel souillé.
ou décès par apnée.
Problèmes avec la justice:
inscription au casier judiciaire.
retrait du permis de conduire.
amende.
peine de prison jusqu'à un an.
Examens complémentaires:
Dosage de la drogue qui est détectable:
12 heures dans la salive.
24 heures dans le sang.
48 heures dans les urines.
Les dépistages classiques ne détectent pas les nictazènes.
Causes et corrélations:
Injection de forte dose d'héroïne, l'overdose peut avoir lieu dès la première prise:
le danger commence à partir d'une injection iv de 20 mg.
Ou injection de la dose habituelle après une période de sevrage.
Ou injection habituellement tolérée, mais avec adjonction d'un autre toxique.
Ou rupture de l'emballage intrarectal chez un passeur de drogue.
Une overdose peut survenir même avec un opioïde sniffé.
Prévention:
Se renseigner sur la qualité des produits, leur pureté, les mélanges, les doses.
La première fois prendre la moitié de la dose utilisée par les habitués.
Ne pas se droguer seul, avoir à côté de soi une personne de confiance.
Tout consommateurs doit avoir un kit de Naloxone pour être sauvé par un ami.
Un produit sniffé sera moins dangereux qu'un produit injecté.
Ne pas partager le matériel: seringues, aiguilles, pailles.
Ne pas mélanger un opioïde avec une autre drogue, de l'alcool ou un médicament.
Ne pas conduire un véhicule dans les heures qui suivent la prise de la drogue.
Décider de se faire désintoxiquer avec un morphinique de substitution.
Orientation thérapeutique:
Premier contact avec le patient:
mettre des gants.
maintenir le patient éveillé
s'il est dans le coma, le mettre en position latérale de sécurité.
Maintenir la respiration de façon urgente:
surtout si la fréquence respiratoire est inférieure à 8 mouvements par minute.
pas de bouche à bouche sans utiliser une canule intermédiaire.
ventilation artificielle avec un insufflateur manuel.
puis, dès que c'est possible, intubation trachéale et oxygénothérapie.
le patient doit être mis en position latérale de sécurité.
Traitement antagoniste des morphiniques:
naloxone 0,4 mg/mL: 1am en iv très lente, ou à la rigueur en sc:
l'effet de la naloxone en iv peut s'observer en 1 à 2 minutes.
en l'absence de réponse en 2 minutes faire une 2è ou une 3è injection.
il faut que le rythme respiratoire dépasse 12 mouvements par minute.
la naloxone existe aussi en présentation pour im.
se souvenir que la durée d'action de la naloxone n'est que de 30 à 45 min.
cette injection pourra être faite à titre de test si on doute du diagnostic.
en cas d'erreur de diagnostic la naloxone ne présente pas de danger.
au réveil, prévoir une agitation, une agressivité ou une fuite du patient.
il existe un spray nasal de naloxone à la disposition des consommateurs.
Puis hospitalisation:
appeler le 15.
une apnée fatale peut survenir dans les heures qui suivent.
la durée de la surveillance est fonction de la demi-vie de l'opioïde en cause.
Site:
https://www.drogues-info-service.fr/
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naloxone pour injection im: Prenoxad 0,91mg/mL en seringue préremplie
naloxone 1,8 mg en spray: Nixoïd spray en récipient unidose