ERYTHEME de la VULVE (fréquent)
Clinique:
La rougeur est récente ou ancienne.
Avec ou sans prurit ou brûlure.
Avec ou sans leucorrhées.
Avec ou sans dyspareunie.
Début après utilisation d'un nouveau produit de toilette ou non.
Début es lésions après un nouveau rapport sexuel ou non.
Examen de la vulve à la loupe.
Causes et corrélations:
Candidose:
Erythème diffus, débordant les grandes lèvres sur le périnée.
Prurit intense.
Parfois petites pustules à distance de la lésion.
Rechercher une vaginite avec leucorrhées d'aspect lait caillé.
Rechercher des dépôts blanchâtres interlabiaux.
Le diagnostic sera donné par l'examen bactériologique avec culture.
Traiter le vagin et la vulve par le métronidazole 500mg/j. pendant 7 jours per os.
Recolonisation vaginale.
Les récidives sont fréquentes.
Traitement éventuel du partenaire.
Trichomonase:
Erythème discret.
Prurit inconstant.
Leucorrhées verdâtres, spumeuses.
Traitement par le métronidazole.
Infection bactérienne:
Irritation vulvaire avec prurit.
Divers germes: pseudomonas aeruginosa, streptocoque.
Rechercher aussi une vaginose à Gardnerella vaginalis.
C'est l'analyse bactériologique qui donnera la solution.
Recommander à la patiente de toujours s'essuyer d'avant en arrière.
Herpès génital:
Les vésicules sont éphémères et laissent place à de petites érosions sur la vulve.
Sensation de brûlure intense.
Dermite irritative:
Vêtement trop serré.
Conséquences d'un' épilation.
Produits d'hygiène, antiseptiques.
Irritation par une incontinence urinaire.
Vêtements lessivés et mal rincés.
Eczéma de contact ou plus rarement eczéma atopique:
Erythème bien délimité.
Il est prurigineux, parfois squameux.
Il peut être aigu et suintant ou chronique et sec.
Rechercher une allergie: latex, cosmétique, piercing, sous-vêtements, ..
Faire un bilan allergologique.
Vestibulite:
La rougeur est localisée à l'orifice des glandes de Bartholin.
Douleur provoquée par le contact d'un coton-tige, dyspareunie.
Dermite séborrhéique:
Plaque érythémateuse claire avec desquamation furfuracée.
Pas de prurit.
Située sur une zone pileuse des grandes lèvres.
Rechercher des lésions identiques sur le visage.
Psoriasis:
Le psoriasis inversé situé dans les plis interlabiaux, non squaneux, peut se fissurer.
L'autre forme est le psoriasis externe, sur les grandes lèvres, souvent prurigineux.
Les lésions sont bien délimitées.
Rechercher les autres sites de psoriasis sur le corps, surtout dans le pli interfessier.
Erythroplasie:
Plaque rouge unique, bien délimitée.
Elle peut être bénigne ou maligne (Bowen, carcinome, Paget).
Toute tache rouge de la vulve qui ne guérit pas doit être biopsiée
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métronidazole: Flagyl
ERYTHEME de la VULVE (fréquent)
Clinique:
La rougeur est récente ou ancienne.
Avec ou sans prurit ou brûlure.
Avec ou sans leucorrhées.
Avec ou sans dyspareunie.
Début après utilisation d'un nouveau produit de toilette ou non.
Début es lésions après un nouveau rapport sexuel ou non.
Examen de la vulve à la loupe.
Causes et corrélations:
Candidose:
Erythème diffus, débordant les grandes lèvres sur le périnée.
Prurit intense.
Parfois petites pustules à distance de la lésion.
Rechercher une vaginite avec leucorrhées d'aspect lait caillé.
Rechercher des dépôts blanchâtres interlabiaux.
Le diagnostic sera donné par l'examen bactériologique avec culture.
Traiter le vagin et la vulve par le métronidazole 500mg/j. pendant 7 jours per os.
Recolonisation vaginale.
Les récidives sont fréquentes.
Traitement éventuel du partenaire.
Trichomonase:
Erythème discret.
Prurit inconstant.
Leucorrhées verdâtres, spumeuses.
Traitement par le métronidazole.
Infection bactérienne:
Irritation vulvaire avec prurit.
Divers germes: pseudomonas aeruginosa, streptocoque.
Rechercher aussi une vaginose à Gardnerella vaginalis.
C'est l'analyse bactériologique qui donnera la solution.
Recommander à la patiente de toujours s'essuyer d'avant en arrière.
Herpès génital:
Les vésicules sont éphémères et laissent place à de petites érosions sur la vulve.
Sensation de brûlure intense.
Dermite irritative:
Vêtement trop serré.
Conséquences d'un' épilation.
Produits d'hygiène, antiseptiques.
Irritation par une incontinence urinaire.
Vêtements lessivés et mal rincés.
Eczéma de contact ou plus rarement eczéma atopique:
Erythème bien délimité.
Il est prurigineux, parfois squameux.
Il peut être aigu et suintant ou chronique et sec.
Rechercher une allergie: latex, cosmétique, piercing, sous-vêtements, ..
Faire un bilan allergologique.
Vestibulite:
La rougeur est localisée à l'orifice des glandes de Bartholin.
Douleur provoquée par le contact d'un coton-tige, dyspareunie.
Dermite séborrhéique:
Plaque érythémateuse claire avec desquamation furfuracée.
Pas de prurit.
Située sur une zone pileuse des grandes lèvres.
Rechercher des lésions identiques sur le visage.
Psoriasis:
Le psoriasis inversé situé dans les plis interlabiaux, non squaneux, peut se fissurer.
L'autre forme est le psoriasis externe, sur les grandes lèvres, souvent prurigineux.
Les lésions sont bien délimitées.
Rechercher les autres sites de psoriasis sur le corps, surtout dans le pli interfessier.
Erythroplasie:
Plaque rouge unique, bien délimitée.
Elle peut être bénigne ou maligne (Bowen, carcinome, Paget).
Toute tache rouge de la vulve qui ne guérit pas doit être biopsiée
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métronidazole: Flagyl
