MYOPIE
Clinique:
Age:
la myopie simple se révèle entre 7 et 14 ans, la myopie familiale plus tôt:
elle se stabilise en fin d'adolescence.
Signes évocateurs:
bonne vision de près et mauvaise vision de loin.
le plissement les paupières chez un enfant doit faire penser à la myopie.
Examen clinique:
amélioration de la vision de loin à travers un trou sténopéique.
l'acuité visuelle subjective peut se mesurer chez l'enfant à partir de 3 ans.
à partir de 3 ans, utiliser une échelle visuelle composée de dessins.
Myopies graves:
ce sont les myopies supérieures à 6 dioptries.
risque de dégénérescence rétinienne.
risque de néovascularisation de la choroïde.
et risque de décollement de rétine.
Complication d'une myopie unilatérale non corrigée:
risque d'amblyopie.
X éviter la confusion avec fausse myopie du spasme accommodatif chez l'enfant.
Examen complémentaire:
Avant l'âge de 3 ans, on peut déterminer la correction par skiascopie.
Causes et corrélations:
Augmentation de l'axe antéropostérieur de l'oeil dépassant 23 mm.
Ou augmentation de la courbure de la cornée.
L'hérédité intervient dans la myopie:
si les parents sont myopes le risque est 8 fois plus élevé chez l'enfant.
La répétition d'efforts accommodatifs pour voir de près favorise la myopie:
c'est le cas d'enfants passant de nombreuses heures devant un écran.
Myopie aiguë après prise de topiramate.
Dépistage:
En médecine scolaire à l'entrée du cour préparatoire.
Plus particulièrement lorsque les parents sont myopes.
Prévention:
Réduction du temps passé devant les écrans.
Augmentation du temps passé à l'extérieur pour détendre le cristallin.
Le collyre d'atropine 0,1% en traitement continu freine laprogression de la myopie.
Lentilles bifocales DIMS (defocus incorporated multiples segments):
elles ralentissent la myopie.
Orientation thérapeutique:
Correction optique:
lunettes avec verres divergents.
ou lentilles précornéennes.
Orthokératologie:
elle consiste à porter la nuit des lentilles rigides:
ces lentilles modifient peu à peu la forme de la cornée.
Chirurgie de la myopie:
il ne faut opérer que les myopies stabilisées depuis au moins deux ans:
par conséquent pas de correction chirurgicale avant l'âge de 20 ans.
correction de la cornée avec un laser excimer, le Lasik:
il permet de traiter les myopies de 2 à 8 dioptries.
l'opération consiste à réduire l'épaisseur de la cornée.
les retouches sont possibles.
la kératotomie radiaire n'est plus utilisée.
remplacement du cristallin:
pour les fortes myopies au delà de 10 dioptries.
intérêt de l'opération:
lorsque les lunettes constituent une gêne professionnelle.
Après 45 ans il faut corriger, à la fois, la myopie et la presbytie:
utilisation de deux paires de lunettes.
ou verres à double foyer.
ou verres progressifs.
ou un verre adapté à la vue de loin, et l'autre verre adapté à la vue de près.
ou lentilles précornéennes à deux foyers, c'est le cerveau qui trie les images.
MYOPIE
Clinique:
Age:
la myopie simple se révèle entre 7 et 14 ans, la myopie familiale plus tôt:
elle se stabilise en fin d'adolescence.
Signes évocateurs:
bonne vision de près et mauvaise vision de loin.
le plissement les paupières chez un enfant doit faire penser à la myopie.
Examen clinique:
amélioration de la vision de loin à travers un trou sténopéique.
l'acuité visuelle subjective peut se mesurer chez l'enfant à partir de 3 ans.
à partir de 3 ans, utiliser une échelle visuelle composée de dessins.
Myopies graves:
ce sont les myopies supérieures à 6 dioptries.
risque de dégénérescence rétinienne.
risque de néovascularisation de la choroïde.
et risque de décollement de rétine.
Complication d'une myopie unilatérale non corrigée:
risque d'amblyopie.
X éviter la confusion avec fausse myopie du spasme accommodatif chez l'enfant.
Examen complémentaire:
Avant l'âge de 3 ans, on peut déterminer la correction par skiascopie.
Causes et corrélations:
Augmentation de l'axe antéropostérieur de l'oeil dépassant 23 mm.
Ou augmentation de la courbure de la cornée.
L'hérédité intervient dans la myopie:
si les parents sont myopes le risque est 8 fois plus élevé chez l'enfant.
La répétition d'efforts accommodatifs pour voir de près favorise la myopie:
c'est le cas d'enfants passant de nombreuses heures devant un écran.
Myopie aiguë après prise de topiramate.
Dépistage:
En médecine scolaire à l'entrée du cour préparatoire.
Plus particulièrement lorsque les parents sont myopes.
Prévention:
Réduction du temps passé devant les écrans.
Augmentation du temps passé à l'extérieur pour détendre le cristallin.
Le collyre d'atropine 0,1% en traitement continu freine laprogression de la myopie.
Lentilles bifocales DIMS (defocus incorporated multiples segments):
elles ralentissent la myopie.
Orientation thérapeutique:
Correction optique:
lunettes avec verres divergents.
ou lentilles précornéennes.
Orthokératologie:
elle consiste à porter la nuit des lentilles rigides:
ces lentilles modifient peu à peu la forme de la cornée.
Chirurgie de la myopie:
il ne faut opérer que les myopies stabilisées depuis au moins deux ans:
par conséquent pas de correction chirurgicale avant l'âge de 20 ans.
correction de la cornée avec un laser excimer, le Lasik:
il permet de traiter les myopies de 2 à 8 dioptries.
l'opération consiste à réduire l'épaisseur de la cornée.
les retouches sont possibles.
la kératotomie radiaire n'est plus utilisée.
remplacement du cristallin:
pour les fortes myopies au delà de 10 dioptries.
intérêt de l'opération:
lorsque les lunettes constituent une gêne professionnelle.
Après 45 ans il faut corriger, à la fois, la myopie et la presbytie:
utilisation de deux paires de lunettes.
ou verres à double foyer.
ou verres progressifs.
ou un verre adapté à la vue de loin, et l'autre verre adapté à la vue de près.
ou lentilles précornéennes à deux foyers, c'est le cerveau qui trie les images.