AVITAMINOSES
Les carences vitaminiques appartiennent au passé
Il ne persiste que des subcarences
Clinique:
Carence en vitamine A (rétinol):
c'est une vitamine de la peau et de l'oeil.
lésions cutanéo-muqueuses: sécheresse de la peau, hyperkératose.
lésions oculaires débutant par une cécité nocturne, xérose conjonctivale.
la vitamine A2 est le déhydro-rétinol.
Carence en vitamine B1 (thiamine):
c'est une vitamine de la peau et du système nerveux.
béribéri, maladie de Wernicke.
Carence en vitamine B2 (riboflavine):
dermite séborrhéique, chéilite, perlèche, stomatite.
Carence en vitamine B3 ou vitamine PP (nicotinamide):
PP pour Prévention de la Pellagre.
pellagre, c'est la maladie des 3D (dermatose, diarrhée, démence).
Carence en vitamine B5 (acide panthoténique):
lésions cutanéo-muqueuses.
sensation de "pieds brûlants".
sensibilité aux infections.
Carence en vitamine B6 (pyridoxine):
n'est plus observée.
Vitamine B7 (inositol, qui n'est pas une vitamine !):
dans la plupart des pays la B7 désigne la B8.
Carence en vitamine B8 (biotine ou vitamine H):
peau sèche et squameuse, ongles cassants, atrophie des papilles linguales.
douleurs musculaires, paresthésies.
en plus des apports alimentaires, la synthèse est faite par le microbiote.
la carence est rarissime.
Carence en vitamine B9 (acide folique):
anémie mégaloblastique.
déficit sensitivo-moteur périphérique: polynévrites.
glossite atrophique.
démence.
Carence en vitamine B12 (cobalamine)
anémie mégaloblastique.
déficit sensitivo-moteur périphérique.
troubles cognitifs, démence.
Carence en vitamine C (acide ascorbique):
c'est une vitamine de l'hémostase.
les premiers signes sont des saignements des gencives.
ecchymoses par rupture des capillaires,
hémorragies sous-périostées chez l'enfant.
scorbut.
Carence en vitamine D:
la vitamine D2 est de source végétale, son apport est limité. la D3 est apportée par les poissons, et aussi synthétisée par l'organisme. la vitamine D alimentaire se transforme: en 25 (OH) D3 dans le foie. et en 25 (OH)2 D3 dans le rein. taux normal de vitamine D sérique (D2 + D3): 30 à 45 µg/L. un taux inférieur à 10 µg est une carence en vitamine D. hypervitaminose D au delà de 100 µg/L. |
c'est une vitamine des os.
signes: rachitisme, ostéomalacie, tétanie, caries dentaires sévères.
Carence en vitamine E (tocophérol)
c'est la vitamine de la fertilité.
hypofertilité masculine et hypofertilité féminine, avortements spontanés.
hémolyse par éclatement des globules rouges.
Carence en vitamine K (naphtoquinone):
c'est une vitamine de l'hémostase.
hémorragies par hypoprothrombinémie.
Causes et corrélations:
Carences multivitaminiques:
régimes amaigrissants, régimes végétariens, dénutrition, précarité, vieillards.
syndromes de malabsorption: entéropathie exsudative, Crohn, mucoviscidose.
médicaments en compétition avec les vitamines ou gênant leur absorption.
amputations de l'appareil digestif, chirurgie bariatique.
prématurés (déficit en vitamines liposolubles, vitamines C et B6, acide folique).
Vitamine A:
gastrectomie partielle par réduction de la lipase gastrique (vitamine liposoluble).
stéatorrhée.
Vitamines B1:
alcoolisme.
chirurgie bariatique.
Vitamine B2:
alcoolisme.
Vitamine B6:
alcoolisme.
maladie coeliaque.
Vitamine B8:
valproate.
Vitamine B9:
alcoolisme.
valproate, carbamazépine, phénytoïne.
maladie coeliaque.
Vitamine B12:
régime végétalien et régime végétarien strict.
patient recevant une supplémentation en folates.
maladie héréditaire du métabolisme de la B12 ou des folates.
gastrite, infection à Helicobacter.
gastrectomie partielle par réduction de production du facteur intrinsèque.
chirurgie bariatique.
syndrome du grêle court.
maladie coeliaque.
maladie de Crohn, surtout en cas de résection iléale.
rectocolite hémorragique.
thyroïdite.
diabète type I.
certains médicaments: inhibiteurs de la pompe à protons, metformine.
Acide folique:
grossesse.
chirurgie bariatique.
Vitamine D:
défaut d'apport chez le nourrisson.
stéatorrhée.
transplanté rénal.
chirurgie bariatique.
personne âgée.
Vitamine E:
gastrectomie partielle par réduction de la lipase gastrique (vitamine liposoluble).
stéatorrhée.
Vitamine K:
stéatorrhée.
Orientation thérapeutique:
Nourriture variée et équilibrée.
L'apport de la vitamine manquante peut corriger les trouble en quelques jours.
Eviter un excès d'apport surtout pour les vitamines liposolubles (ADEK).
AVITAMINOSES
Les carences vitaminiques appartiennent au passé
Il ne persiste que des subcarences
Clinique:
Carence en vitamine A (rétinol):
c'est une vitamine de la peau et de l'oeil.
lésions cutanéo-muqueuses: sécheresse de la peau, hyperkératose.
lésions oculaires débutant par une cécité nocturne, xérose conjonctivale.
la vitamine A2 est le déhydro-rétinol.
Carence en vitamine B1 (thiamine):
c'est une vitamine de la peau et du système nerveux.
béribéri, maladie de Wernicke.
Carence en vitamine B2 (riboflavine):
dermite séborrhéique, chéilite, perlèche, stomatite.
Carence en vitamine B3 ou vitamine PP (nicotinamide):
PP pour Prévention de la Pellagre.
pellagre, c'est la maladie des 3D (dermatose, diarrhée, démence).
Carence en vitamine B5 (acide panthoténique):
lésions cutanéo-muqueuses.
sensation de "pieds brûlants".
sensibilité aux infections.
Carence en vitamine B6 (pyridoxine):
n'est plus observée.
Vitamine B7 (inositol, qui n'est pas une vitamine !):
dans la plupart des pays la B7 désigne la B8.
Carence en vitamine B8 (biotine ou vitamine H):
peau sèche et squameuse, ongles cassants, atrophie des papilles linguales.
douleurs musculaires, paresthésies.
en plus des apports alimentaires, la synthèse est faite par le microbiote.
la carence est rarissime.
Carence en vitamine B9 (acide folique):
anémie mégaloblastique.
déficit sensitivo-moteur périphérique: polynévrites.
glossite atrophique.
démence.
Carence en vitamine B12 (cobalamine)
anémie mégaloblastique.
déficit sensitivo-moteur périphérique.
troubles cognitifs, démence.
Carence en vitamine C (acide ascorbique):
c'est une vitamine de l'hémostase.
les premiers signes sont des saignements des gencives.
ecchymoses par rupture des capillaires,
hémorragies sous-périostées chez l'enfant.
scorbut.
Carence en vitamine D:
la vitamine D2 est de source végétale, son apport est limité. la D3 est apportée par les poissons, et aussi synthétisée par l'organisme. la vitamine D alimentaire se transforme: en 25 (OH) D3 dans le foie. et en 25 (OH)2 D3 dans le rein. taux normal de vitamine D sérique (D2 + D3): 30 à 45 µg/L. un taux inférieur à 10 µg est une carence en vitamine D. hypervitaminose D au delà de 100 µg/L. |
c'est une vitamine des os.
signes: rachitisme, ostéomalacie, tétanie, caries dentaires sévères.
Carence en vitamine E (tocophérol)
c'est la vitamine de la fertilité.
hypofertilité masculine et hypofertilité féminine, avortements spontanés.
hémolyse par éclatement des globules rouges.
Carence en vitamine K (naphtoquinone):
c'est une vitamine de l'hémostase.
hémorragies par hypoprothrombinémie.
Causes et corrélations:
Carences multivitaminiques:
régimes amaigrissants, régimes végétariens, dénutrition, précarité, vieillards.
syndromes de malabsorption: entéropathie exsudative, Crohn, mucoviscidose.
médicaments en compétition avec les vitamines ou gênant leur absorption.
amputations de l'appareil digestif, chirurgie bariatique.
prématurés (déficit en vitamines liposolubles, vitamines C et B6, acide folique).
Vitamine A:
gastrectomie partielle par réduction de la lipase gastrique (vitamine liposoluble).
stéatorrhée.
Vitamines B1:
alcoolisme.
chirurgie bariatique.
Vitamine B2:
alcoolisme.
Vitamine B6:
alcoolisme.
maladie coeliaque.
Vitamine B8:
valproate.
Vitamine B9:
alcoolisme.
valproate, carbamazépine, phénytoïne.
maladie coeliaque.
Vitamine B12:
régime végétalien et régime végétarien strict.
patient recevant une supplémentation en folates.
maladie héréditaire du métabolisme de la B12 ou des folates.
gastrite, infection à Helicobacter.
gastrectomie partielle par réduction de production du facteur intrinsèque.
chirurgie bariatique.
syndrome du grêle court.
maladie coeliaque.
maladie de Crohn, surtout en cas de résection iléale.
rectocolite hémorragique.
thyroïdite.
diabète type I.
certains médicaments: inhibiteurs de la pompe à protons, metformine.
Acide folique:
grossesse.
chirurgie bariatique.
Vitamine D:
défaut d'apport chez le nourrisson.
stéatorrhée.
transplanté rénal.
chirurgie bariatique.
personne âgée.
Vitamine E:
gastrectomie partielle par réduction de la lipase gastrique (vitamine liposoluble).
stéatorrhée.
Vitamine K:
stéatorrhée.
Orientation thérapeutique:
Nourriture variée et équilibrée.
L'apport de la vitamine manquante peut corriger les trouble en quelques jours.
Eviter un excès d'apport surtout pour les vitamines liposolubles (ADEK).