ICTUS AMNESIQUE (rare)
Clinique:
Age:
sujet de 50 à 80 ans.
Perte brutale de la mémoire, d'une minute à l'autre:
type de mémoire altérée:
la mémoire antérograde (incapacité de former de nouveaux souvenirs).
le patient ''n'imprime plus'' de nouveaux souvenirs.
perplexité anxieuse.
répétition incessante des mêmes questions, c'est un signe caractéristique.
le patient oublie aussitôt les réponses.
désorientation temporelle plus que spatiale.
les autres fonctions cérébrales sont normales, pas de trouble du comportement.
Puis régression spontanée lente en moins de 24 heures, en moyenne en 6 heures.
le patient ne garde aucun souvenir de l'épisode amnésique.
comme le trouble est ignoré du patient, il ne peut être connu que par un témoin.
le témoin pourra confirmer l'absence de traumatisme ou de crise d'épilepsie.
La récidive, dans 10% des cas, n'est pas péjorative, pas de séquelle cognitive.
Examen normal:
pas de trouble du langage, pas de trouble de l'identité, pas de confusion.
les autres fonctions cérébrales sont normales.
X ne pas confondre avec :
amnésie post-traumatique.
épilepsie temporale amnésique: les crises sont plus brèves et récurrentes.
ischémie cérébrale dans le territoire de l'hippocampe, avec terrain vasculaire.
migraine accompagnée.
drogues, benzodiazépine altèrent la mémoire rétrograde, mais non antérograde.
hypoglycémie.
Examens complémentaires:
Aucun, c'est un diagnostic clinique.
L'IRM du cerveau est normale dans l'immédiat:
faite 3 jours plus tard elle montrerait des anomalies sur la corne d'Ammon.
mais le 3è jour le patient est guéri.
Causes et corrélations:
Cause inconnue:
c'est un trouble fonctionnel au niveau de la zone CA1 de l'hippocampe.
mais son mécanisme n'est pas connu.
Facteurs favorisants:
stress émotionnel au cours des jours précédents.
immersion brutale en eau froide.
activité physique intense.
rapport sexuel.
Orientation thérapeutique:
Rassurer le patient et son entourage.
Le seul traitement consistera à prévenir la cause favorisante s'il y en a une.
ICTUS AMNESIQUE (rare)
Clinique:
Age:
sujet de 50 à 80 ans.
Perte brutale de la mémoire, d'une minute à l'autre:
type de mémoire altérée:
la mémoire antérograde (incapacité de former de nouveaux souvenirs).
le patient ''n'imprime plus'' de nouveaux souvenirs.
perplexité anxieuse.
répétition incessante des mêmes questions, c'est un signe caractéristique.
le patient oublie aussitôt les réponses.
désorientation temporelle plus que spatiale.
les autres fonctions cérébrales sont normales, pas de trouble du comportement.
Puis régression spontanée lente en moins de 24 heures, en moyenne en 6 heures.
le patient ne garde aucun souvenir de l'épisode amnésique.
comme le trouble est ignoré du patient, il ne peut être connu que par un témoin.
le témoin pourra confirmer l'absence de traumatisme ou de crise d'épilepsie.
La récidive, dans 10% des cas, n'est pas péjorative, pas de séquelle cognitive.
Examen normal:
pas de trouble du langage, pas de trouble de l'identité, pas de confusion.
les autres fonctions cérébrales sont normales.
X ne pas confondre avec :
amnésie post-traumatique.
épilepsie temporale amnésique: les crises sont plus brèves et récurrentes.
ischémie cérébrale dans le territoire de l'hippocampe, avec terrain vasculaire.
migraine accompagnée.
drogues, benzodiazépine altèrent la mémoire rétrograde, mais non antérograde.
hypoglycémie.
Examens complémentaires:
Aucun, c'est un diagnostic clinique.
L'IRM du cerveau est normale dans l'immédiat:
faite 3 jours plus tard elle montrerait des anomalies sur la corne d'Ammon.
mais le 3è jour le patient est guéri.
Causes et corrélations:
Cause inconnue:
c'est un trouble fonctionnel au niveau de la zone CA1 de l'hippocampe.
mais son mécanisme n'est pas connu.
Facteurs favorisants:
stress émotionnel au cours des jours précédents.
immersion brutale en eau froide.
activité physique intense.
rapport sexuel.
Orientation thérapeutique:
Rassurer le patient et son entourage.
Le seul traitement consistera à prévenir la cause favorisante s'il y en a une.