MALADIES de l'HYPOPHYSE
La posthypophyse sécrète FSH/LH, TSH, ACTH, GH et prolactine
La posthypophyse sécrète l'hormone antidiurétique et l'ocytocine
## orientation du diagnostic ##
Syndrome tumoral hypophysaire:
Hémianopsie ou diplopie.
Céphalée médio-frontale ou céphalée rétro-oculaire.
Signes d'hypertension intracrânienne.
La compression peut être intrahypophysaire ou extrahypophysaire.
Le crânopharyngiome n'est pas sécrétant:
mais il peut provoquer des troubles hormonaux par compression hypophysaire.
Syndrome hormonal hypophysaire:
Stimulation
hypothalamique | Hormone hypophysaire | Excès ou insuffisance | Syndromes |
GnRh
| FSH et LH | Insuffisance chez la femme
. ______________________ insuffisance chez l'homme
______________________
excès homme et femme | hypogonadisme, cycles perturbés
______________ baisse de la libido ______________
puberté précoce |
TRH
| TSH | insuffisance .................
excès ........................... | hypothyroïdie centrale Basedow, adénome |
CRH
| ACTH | insuffisance ...................
excès ............................ | hypocorticisme central Cushing ACTH dépendant |
GRH et la GRIH
| GH | insuffisance ................... excès (adénome) .......... | nanisme gigantisme ou
acromégalie |
PRH et la PRIH
| prolactine | excès chez la femme (adénome)
excès chez l'homme (adénome) | aménorrhée galactorrhée
dysérection, baisse de libido |
Neurohypophyse
| Hormone antidiurétique | insuffisance | diabète insipide |
Neurohypophyse
| Ocytocine | stimulation mammaire
contractions de l'utérus | ? |
Ou panhypopituitarisme:
Effondrement de l'ensemble des sécrétions hormonales hypophysaires.
par rupture de la tige pituitaire, par nécrose ou par tumeur de l'hypophyse.
X ne pas confondre avec un syndrome pluriendocrinien.
Fonction des hormones hypophysires:
FSH, LH:
stimulation de la testostérone, de l'estradiol, de la progestérone.
TSH:
stimulation de la thyroxine.
ACTH:
stimulation du cortisol.
STH ou GH:
stimulation de la somatomédine.
Prolactine:
déclenche la lactation après l'accouchement.
Hormone antidiurétique ou vasopressine (hypothalamus et posthypophyse):
rétention de l'eau par les reins.
Ocytocine (hypothalamus et posthypophyse):
responsable des contraction de l'utérus.
responsable des contractions des cellules myoépithéliales du sein.
hormone qui intervient dans l'attachement et l'empathie.
Examens complémentaires:
Syndrome tumoral:
IRM de la selle turcique et de l'hypothalamus.
champ visuel pour la recherche d'une compression du chiasma optique.
la tumeur peut être un adénome sécrétant ou un adénome non sécrétant.
elle peut aussi agir par compression d'une autre partie de l'hypophyse.
Syndrome endocrinien:
faire une exploration de la fonction endocrinienne qui est altérée.
si non TSH et ACTH (test au synacthène) sont testés en premier lieu.
en effet, TSH et ACTH sont à l'origine maladies potentiellement mortelles.
Causes:
Tumeur de l'hypophyse:
c'est presque toujours un adénome hypophysaire:
l'adénome peut être hormono-actif (70%) ou hormono-inactif.(30%).
les tumeurs rares: métastases dans l'hypophyse, crâniopharyngiome, kyste.
Infarctus ou nécrose ischémique de la glande..
Méningo-encéphalite.
Maladie auto-immune.
Sarcoïdose.
Infiltration par le fer dans une hémochrmatose.
Radiothérapie.
Intervention chirurgicale sur l'hypophyse.
Mutation génétique: souvent déficit plurihormonal comprenant une baisse de la GH.
Lésion de l'hypothalamus provoquant un déficit hypophysaire secondaire.
Orientation thérapeutique:
Médicament:
produit qui inhibe un excès hormonal.
agoniste dopaminergique dans un prolactinome.
ou hormone exogène pour compenser une hormone défaillante.
Chirurgie:
pour détruire un adénome.
MALADIES de l'HYPOPHYSE
La posthypophyse sécrète FSH/LH, TSH, ACTH, GH et prolactine
La posthypophyse sécrète l'hormone antidiurétique et l'ocytocine
## orientation du diagnostic ##
Syndrome tumoral hypophysaire:
Hémianopsie ou diplopie.
Céphalée médio-frontale ou céphalée rétro-oculaire.
Signes d'hypertension intracrânienne.
La compression peut être intrahypophysaire ou extrahypophysaire.
Le crânopharyngiome n'est pas sécrétant:
mais il peut provoquer des troubles hormonaux par compression hypophysaire.
Syndrome hormonal hypophysaire:
Stimulation
hypothalamique | Hormone hypophysaire | Excès ou insuffisance | Syndromes |
GnRh
| FSH et LH | Insuffisance chez la femme
. ______________________ insuffisance chez l'homme
______________________
excès homme et femme | hypogonadisme, cycles perturbés
______________ baisse de la libido ______________
puberté précoce |
TRH
| TSH | insuffisance .................
excès ........................... | hypothyroïdie centrale Basedow, adénome |
CRH
| ACTH | insuffisance ...................
excès ............................ | hypocorticisme central Cushing ACTH dépendant |
GRH et la GRIH
| GH | insuffisance ................... excès (adénome) .......... | nanisme gigantisme ou
acromégalie |
PRH et la PRIH
| prolactine | excès chez la femme (adénome)
excès chez l'homme (adénome) | aménorrhée galactorrhée
dysérection, baisse de libido |
Neurohypophyse
| Hormone antidiurétique | insuffisance | diabète insipide |
Neurohypophyse
| Ocytocine | stimulation mammaire
contractions de l'utérus | ? |
Ou panhypopituitarisme:
Effondrement de l'ensemble des sécrétions hormonales hypophysaires.
par rupture de la tige pituitaire, par nécrose ou par tumeur de l'hypophyse.
X ne pas confondre avec un syndrome pluriendocrinien.
Fonction des hormones hypophysires:
FSH, LH:
stimulation de la testostérone, de l'estradiol, de la progestérone.
TSH:
stimulation de la thyroxine.
ACTH:
stimulation du cortisol.
STH ou GH:
stimulation de la somatomédine.
Prolactine:
déclenche la lactation après l'accouchement.
Hormone antidiurétique ou vasopressine (hypothalamus et posthypophyse):
rétention de l'eau par les reins.
Ocytocine (hypothalamus et posthypophyse):
responsable des contraction de l'utérus.
responsable des contractions des cellules myoépithéliales du sein.
hormone qui intervient dans l'attachement et l'empathie.
Examens complémentaires:
Syndrome tumoral:
IRM de la selle turcique et de l'hypothalamus.
champ visuel pour la recherche d'une compression du chiasma optique.
la tumeur peut être un adénome sécrétant ou un adénome non sécrétant.
elle peut aussi agir par compression d'une autre partie de l'hypophyse.
Syndrome endocrinien:
faire une exploration de la fonction endocrinienne qui est altérée.
si non TSH et ACTH (test au synacthène) sont testés en premier lieu.
en effet, TSH et ACTH sont à l'origine maladies potentiellement mortelles.
Causes:
Tumeur de l'hypophyse:
c'est presque toujours un adénome hypophysaire:
l'adénome peut être hormono-actif (70%) ou hormono-inactif.(30%).
les tumeurs rares: métastases dans l'hypophyse, crâniopharyngiome, kyste.
Infarctus ou nécrose ischémique de la glande..
Méningo-encéphalite.
Maladie auto-immune.
Sarcoïdose.
Infiltration par le fer dans une hémochrmatose.
Radiothérapie.
Intervention chirurgicale sur l'hypophyse.
Mutation génétique: souvent déficit plurihormonal comprenant une baisse de la GH.
Lésion de l'hypothalamus provoquant un déficit hypophysaire secondaire.
Orientation thérapeutique:
Médicament:
produit qui inhibe un excès hormonal.
agoniste dopaminergique dans un prolactinome.
ou hormone exogène pour compenser une hormone défaillante.
Chirurgie:
pour détruire un adénome.