HEPATOMEGALIE du NOURRISSON
## orientation du diagnostic ##
Clinique:
Le foie ne doit pas déborder le rebord costal:
de plus de 4 cm chez le nouveau-né et de plus de 2 cm chez l'enfant.
Rechercher:
une maladie génétique dans la famille.
une hépatite à virus chez la mère pendant la grossesse.
une prise de médicament ou de toxique.
une fièvre.
un ictère ou une décoloration des selles.
une insuffisance cardiaque.
une altération de l'état général.
Palper le foie:
il est douloureux ou non, mou ou dur, régulier ou nodulaire.
Examens complémentaires:
Echographie:
c'est l'examen capital:
homogénéité, stéatose, tumeur, dilatation vasculaire, anomalie congénitale.
Bilan hépatique.
CRP.
Autres examens suivant l'orientation.
Causes et corrélations:
Gros foie de cholestase (ictère, prurit):
atrésie des voies biliaires extrahépatiques.
galactosémie.
déficit en alpha-1 antitrypsine < 1,1g /L.
Gros foie dur:
Tumeur du foie, bénigne ou maligne.
fibrose hépatique congénitale.
cirrhose du foie.
Gros foie inflammatoire:
hépatite virale.
cholangite.
abcès du foie.
maladie des griffes du chat.
maladie de système.
Gros foie de surcharge:
glycogénoses.
stéatose hépatique non alcoolique;
maladies lysosomiales: maladie de Gaucher, de Niemann-Pick.
Intolérance héréditaire au fructose.
Gros foie vasculaire:
insuffisance cardiaque.
syndrome de Budd-Chiari.
Alerte L'hépatomégalie due à une atrésie des voies biliaires est une urgence
|
Orientation thérapeutique:
En fonction de la cause.
HEPATOMEGALIE du NOURRISSON
## orientation du diagnostic ##
Clinique:
Le foie ne doit pas déborder le rebord costal:
de plus de 4 cm chez le nouveau-né et de plus de 2 cm chez l'enfant.
Rechercher:
une maladie génétique dans la famille.
une hépatite à virus chez la mère pendant la grossesse.
une prise de médicament ou de toxique.
une fièvre.
un ictère ou une décoloration des selles.
une insuffisance cardiaque.
une altération de l'état général.
Palper le foie:
il est douloureux ou non, mou ou dur, régulier ou nodulaire.
Examens complémentaires:
Echographie:
c'est l'examen capital:
homogénéité, stéatose, tumeur, dilatation vasculaire, anomalie congénitale.
Bilan hépatique.
CRP.
Autres examens suivant l'orientation.
Causes et corrélations:
Gros foie de cholestase (ictère, prurit):
atrésie des voies biliaires extrahépatiques.
galactosémie.
déficit en alpha-1 antitrypsine < 1,1g /L.
Gros foie dur:
Tumeur du foie, bénigne ou maligne.
fibrose hépatique congénitale.
cirrhose du foie.
Gros foie inflammatoire:
hépatite virale.
cholangite.
abcès du foie.
maladie des griffes du chat.
maladie de système.
Gros foie de surcharge:
glycogénoses.
stéatose hépatique non alcoolique;
maladies lysosomiales: maladie de Gaucher, de Niemann-Pick.
Intolérance héréditaire au fructose.
Gros foie vasculaire:
insuffisance cardiaque.
syndrome de Budd-Chiari.
Alerte L'hépatomégalie due à une atrésie des voies biliaires est une urgence
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Orientation thérapeutique:
En fonction de la cause.