DIVERTICULES DU COLON ou DIVERTICULOSE
La diverticulose est une hernie de la muqueuse à travers la musculeuse du côlon
La diverticulite est l'inflammation d'un diverticule
Clinique:
Age:
rare avant 40 ans, mais plus grave chez le sujet jeune que chez le sujet âgé.
la fréquence augmente avec l'âge: plus de 50% chez les sujets > 70 ans.
Localisation:
le sigmoïde est la localisation la plus fréquente chez l'occidental.
(chez l'asiatique la localisation la plus fréquente est sur le côlon ascendant).
jamais de diverticule sur le rectum.
Symptomatologie:
la diverticulose asymptomatique n'est pas à considérer comme une maladie.
les diverticules restent silencieux tant qu'il n'y a pas de complication.
Complications (10% des diverticuloses se compliquent):
diverticulite aiguë: tableau d'appendicite mais à gauche, surtout vers 50 ans.
ou formation d'abcès périsigmoïdiens avec risque de perforation colique.
ou fistule colo-vésicale ou colo-vaginale.
ou sténose inflammatoire du sigmoïde.
ou hémorragies du côlon, parfois révélées par la prise d'aspirine.
Examens complémentaires:
Coloscopie:
cet examen laisse passer quelques diverticules.
mais il a l'avantage de révéler les lésions associées: tumeurs du côlon.
la coloscopie ne permet pas le diagnostic de diverticulite, qui est péricolique.
Scanner abdomino-pelvien:
c'est le meilleur examen pour une diverticulite compliquée du côlon.
Lavement en double contraste:
très performant, mais peu pratiqué.
Causes et corrélations:
Trouble de la motilité avec pressions élevées dans le côlon.
Faiblesse structurale de la paroi colique.
Un régime pauvre en fibres favoriserait la formation des diverticules.
Prévention:
Régime équilibré riche en fibres: pain complet, légumes verts, fruits.
A condition que ces fibres soient bien tolérées.
La diverticulose est moins fréquente chez les peuples très consommateurs de fibre.
Orientation thérapeutique:
Diverticulose simple:
éviter:
les aliments qui fermentent: choux, lentilles, haricots blancs, fruits secs.
les graines de fruits: kiwis, raisins, ..
apport de fibres ou de mucilages:
fibres naturelles sous forme de légumes verts et de fruits frais.
ispaghul 7g, 1sa. avant les repas, à avaler avec de l'eau ou dans un yaourt.
les mucilages sont mieux tolérés que les fibres.
ils peuvent éviter l'apparition de nouveaux diverticules.
traitement non validé..
Complications des diverticules coliques:
voir diverticulite aiguë.
diverticulite aiguë compliquée.
sigmoïdite.
______________________________________________________________
ispaghul sachets de 7g: Spagulax mucilage pur
DIVERTICULES DU COLON ou DIVERTICULOSE
La diverticulose est une hernie de la muqueuse à travers la musculeuse du côlon
La diverticulite est l'inflammation d'un diverticule
Clinique:
Age:
rare avant 40 ans, mais plus grave chez le sujet jeune que chez le sujet âgé.
la fréquence augmente avec l'âge: plus de 50% chez les sujets > 70 ans.
Localisation:
le sigmoïde est la localisation la plus fréquente chez l'occidental.
(chez l'asiatique la localisation la plus fréquente est sur le côlon ascendant).
jamais de diverticule sur le rectum.
Symptomatologie:
la diverticulose asymptomatique n'est pas à considérer comme une maladie.
les diverticules restent silencieux tant qu'il n'y a pas de complication.
Complications (10% des diverticuloses se compliquent):
diverticulite aiguë: tableau d'appendicite mais à gauche, surtout vers 50 ans.
ou formation d'abcès périsigmoïdiens avec risque de perforation colique.
ou fistule colo-vésicale ou colo-vaginale.
ou sténose inflammatoire du sigmoïde.
ou hémorragies du côlon, parfois révélées par la prise d'aspirine.
Examens complémentaires:
Coloscopie:
cet examen laisse passer quelques diverticules.
mais il a l'avantage de révéler les lésions associées: tumeurs du côlon.
la coloscopie ne permet pas le diagnostic de diverticulite, qui est péricolique.
Scanner abdomino-pelvien:
c'est le meilleur examen pour une diverticulite compliquée du côlon.
Lavement en double contraste:
très performant, mais peu pratiqué.
Causes et corrélations:
Trouble de la motilité avec pressions élevées dans le côlon.
Faiblesse structurale de la paroi colique.
Un régime pauvre en fibres favoriserait la formation des diverticules.
Prévention:
Régime équilibré riche en fibres: pain complet, légumes verts, fruits.
A condition que ces fibres soient bien tolérées.
La diverticulose est moins fréquente chez les peuples très consommateurs de fibre.
Orientation thérapeutique:
Diverticulose simple:
éviter:
les aliments qui fermentent: choux, lentilles, haricots blancs, fruits secs.
les graines de fruits: kiwis, raisins, ..
apport de fibres ou de mucilages:
fibres naturelles sous forme de légumes verts et de fruits frais.
ispaghul 7g, 1sa. avant les repas, à avaler avec de l'eau ou dans un yaourt.
les mucilages sont mieux tolérés que les fibres.
ils peuvent éviter l'apparition de nouveaux diverticules.
traitement non validé..
Complications des diverticules coliques:
voir diverticulite aiguë.
diverticulite aiguë compliquée.
sigmoïdite.
______________________________________________________________
ispaghul sachets de 7g: Spagulax mucilage pur