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COMPLICATIONS de l'ALLAITEMENT au SEIN

 

Diminution de la lactation:

   Mettre le bébé tête verticale pour qu'il soit bien réveillé.

   Changer de sein: dès que l'enfant ralentit le rythme alterner les seins.

 

Congestion mammaire:

   Une congestion mammaire survient les premiers jours.

   Elle est due à l'obstruction d'un canal galactifère.

   Elle se traduit par une tension des seins.

   Elle régresse en quelques jours.


Engorgement mammaire:

   Cliniquement l'engorgement se traduit par une tension douloureuse des seins.

   Il s'accompagne de fébricule.

   Il atteint généralement les 2 seins qui dont augmenté de volume et plus brillants.

   La première semaine de l'allaitement l'engorgement est physiologique.

   S'il persiste, augmenter les tétées en particulier les tétées nocturnes.

   Ou augmenter la vidange des seins avec un tire-lait plusieurs fois par jour.

   Vérifier si l'enfant tète bien à pleine bouche.

   Eviter un soutien-gorge trop serré.

   La rétention de lait peut s'accompagner de fièvre.

   Prescrire du paracétamol en cas de douleur persistante.

   L'amélioration doit se faire en 24 ou 48 heures.

   Un engorgement non traité peut évoluer vers une mastite aiguë.

 

Mastite:

   Autrefois appelée lymphangite du sein (voir mastite aiguë).

 


Engorgement

Mastite

Galactophorite

Abcès

Début

avec la montée de lait

brutal

progressif

évolution de galactophorite

ou de mastite

Délai

2 à 3 jours

5 à 10 jours

10 à 15 jours

> de 10 jours

Fièvre

fébricule à 38°

fièvre à 39-40° avec frissons

modérée

38° à 38°.5

fièvre à 40°

altération de l'état général

Douleur

 bilatérale

le + souvent

localisée

le + souvent

à l'ensemble du sein

douleur

lancinante

Clinique

seins durs tendus, lourds douloureux

placard inflammatoire avec trainée,

adénopathie axillaire douloureuse

douleur de l'ensemble du sein

sans collection

Inflammation locale,

collection fluctuente

Lait infecté

non

oui ou non

oui :Budin +

non

Traitement

douches, massages, AINS

paracétamol

antiphlogistiques

+ - antibiotiques

antibiotiques :

Pénicilline M pendant 10 jours

drainage chirurgical,

puis antibiotique

Allaitement

continuer

continuer

arrêt

tirer le lait et le jeter

arrêt


Crevasses du sein:

   La crevasse du sein est presque toujours due à une mauvaise position.

   Assurer une bonne position de l'enfant pour qu'il tête à pleine bouche.

   Continuer à prendre une douche par jour.

   Se laver les mains avant chaque tétée.

   Commencer la tétée du côté le moins douloureux.

   Ne pas presser le sein avec les doigts.

   Ne pas utiliser un tire-lait tant qu'il y a une crevasse.

   Ne pas utiliser un antiseptique fort, ni une projection d'air chaud.

   Appliquer du lait sur le mamelon en fin de tétée et laisser sécher.

   Le mamelon doit rester sec entre les tétées.

   Si la crevasse est importante mettre le mamelon au repos.

   Surveiller l'apparition d'une surinfection bactérienne ou mycosique.

   Si nécessaire, calmer la douleur avec du paracétamol, 30 min. avant la tétée.

   Les coupelles d'allaitement ou les protège-mamelons ne sont pas validés.

 

Mycose du mamelon:

   Mamelon rouge qui est douloureux pendant les tétées.

   Rechercher un muguet chez l'enfant.

   Ne donner le sein que du côté sain.