COMPLICATIONS de l'ALLAITEMENT au SEIN
Diminution de la lactation:
Mettre le bébé tête verticale pour qu'il soit bien réveillé.
Changer de sein: dès que l'enfant ralentit le rythme alterner les seins.
Congestion mammaire:
Une congestion mammaire survient les premiers jours.
Elle se traduit par une tension des seins.
Elle régresse en quelques jours.
Engorgement mammaire:
Cliniquement l'engorgement se traduit par une tension douloureuse des seins.
Il s'accompagne de fébricule.
La première semaine de l'allaitement l'engorgement est physiologique.
S'il persiste, augmenter les tétées en particulier les tétées nocturnes.
Ou augmenter la vidange des seins avec un tire-lait plusieurs fois par jour.
Vérifier si l'enfant tète bien à pleine bouche.
Eviter un soutien-gorge trop serré.
La rétention de lait peut s'accompagner de fièvre.
Prescrire du paracétamol en cas de douleur persistante.
L'amélioration doit se faire en 24 ou 48 heures.
Un engorgement non traité peut évoluer vers une mastite.
Mastite:
Autrefois appelée lymphangite du sein (voir mastite aiguë).
| Engorgement | Mastite
| Galactophorite | Abcès |
Début | avec la montée de lait | brutal | progressif | évolution d'une galactophorite |
Délai | 2 à 3 jours | 5 à 10 jours | 10 à 15 jours | > de 10 jours |
Fièvre | fébricule à 38° | fièvre à 39-40 avec frissons | modérée 38 à 38.5 | fièvre à 40° altération de l'état général |
Douleur | mammaire souvent bilatérale | localisée | à l'ensemble du sein | lancinante |
Clinique | Seins durs tendus, très douloureux | Placard inflammatoire avec trainée, adénopathie axillaire douloureuse | Douleur de l'ensemble du sein sans collection | Inflammation locale, collection fluctuente |
Lait infecté | non | non | Oui : signe de Budin | non |
Traitement | douches, massages, AINS | aspirine ou AINS antiphlogistiques + - antibiotiques | antibiotiques : Pénicilline M pendant 10 jours | drainage chirurgical, puis antibiotique |
Allaitement | continuer | continuer ou suspension temporaire | arrêt jusqu'à la guérison, tirer le lait et le jeter | arrêt |
Crevasses du sein:
La crevasse du sein est presque toujours due à une mauvaise position.
Assurer une bonne position de l'enfant pour qu'il tête à pleine bouche.
Continuer à prendre une douche par jour.
Se laver les mains avant chaque tétée.
Commencer la tétée du côté le moins douloureux.
Ne pas presser le sein avec les doigts.
Ne pas utiliser un tire-lait tant qu'il y a une crevasse.
Ne pas utiliser un antiseptique fort, ni une projection d'air chaud.
Appliquer du lait sur le mamelon en fin de tétée et laisser sécher.
Le mamelon doit rester sec entre les tétées.
Si la crevasse est importante mettre le mamelon au repos.
Surveiller l'apparition d'une surinfection bactérienne ou mycosique.
Si nécessaire, calmer la douleur avec du paracétamol, 30 min. avant la tétée.
Les coupelles d'allaitement ou les protège-mamelons ne sont pas validés.
Mycose du mamelon:
Mamelon rouge qui est douloureux pendant les tétées.
Rechercher un muguet chez l'enfant.
Ne donner le sein que du côté sain.
COMPLICATIONS de l'ALLAITEMENT au SEIN
Diminution de la lactation:
Mettre le bébé tête verticale pour qu'il soit bien réveillé.
Changer de sein: dès que l'enfant ralentit le rythme alterner les seins.
Congestion mammaire:
Une congestion mammaire survient les premiers jours.
Elle se traduit par une tension des seins.
Elle régresse en quelques jours.
Engorgement mammaire:
Cliniquement l'engorgement se traduit par une tension douloureuse des seins.
Il s'accompagne de fébricule.
La première semaine de l'allaitement l'engorgement est physiologique.
S'il persiste, augmenter les tétées en particulier les tétées nocturnes.
Ou augmenter la vidange des seins avec un tire-lait plusieurs fois par jour.
Vérifier si l'enfant tète bien à pleine bouche.
Eviter un soutien-gorge trop serré.
La rétention de lait peut s'accompagner de fièvre.
Prescrire du paracétamol en cas de douleur persistante.
L'amélioration doit se faire en 24 ou 48 heures.
Un engorgement non traité peut évoluer vers une mastite.
Mastite:
Autrefois appelée lymphangite du sein (voir mastite aiguë).
| Engorgement | Mastite
| Galactophorite | Abcès |
Début | avec la montée de lait | brutal | progressif | évolution d'une galactophorite |
Délai | 2 à 3 jours | 5 à 10 jours | 10 à 15 jours | > de 10 jours |
Fièvre | fébricule à 38° | fièvre à 39-40 avec frissons | modérée 38 à 38.5 | fièvre à 40° altération de l'état général |
Douleur | mammaire souvent bilatérale | localisée | à l'ensemble du sein | lancinante |
Clinique | Seins durs tendus, très douloureux | Placard inflammatoire avec trainée, adénopathie axillaire douloureuse | Douleur de l'ensemble du sein sans collection | Inflammation locale, collection fluctuente |
Lait infecté | non | non | Oui : signe de Budin | non |
Traitement | douches, massages, AINS | aspirine ou AINS antiphlogistiques + - antibiotiques | antibiotiques : Pénicilline M pendant 10 jours | drainage chirurgical, puis antibiotique |
Allaitement | continuer | continuer ou suspension temporaire | arrêt jusqu'à la guérison, tirer le lait et le jeter | arrêt |
Crevasses du sein:
La crevasse du sein est presque toujours due à une mauvaise position.
Assurer une bonne position de l'enfant pour qu'il tête à pleine bouche.
Continuer à prendre une douche par jour.
Se laver les mains avant chaque tétée.
Commencer la tétée du côté le moins douloureux.
Ne pas presser le sein avec les doigts.
Ne pas utiliser un tire-lait tant qu'il y a une crevasse.
Ne pas utiliser un antiseptique fort, ni une projection d'air chaud.
Appliquer du lait sur le mamelon en fin de tétée et laisser sécher.
Le mamelon doit rester sec entre les tétées.
Si la crevasse est importante mettre le mamelon au repos.
Surveiller l'apparition d'une surinfection bactérienne ou mycosique.
Si nécessaire, calmer la douleur avec du paracétamol, 30 min. avant la tétée.
Les coupelles d'allaitement ou les protège-mamelons ne sont pas validés.
Mycose du mamelon:
Mamelon rouge qui est douloureux pendant les tétées.
Rechercher un muguet chez l'enfant.
Ne donner le sein que du côté sain.
