MALADIE de STILL de l'ADULTE
Clinique:
Age:
début de la maladie entre 18 et 35 ans.
Fièvre à plus de 39°:
avec un pic fébrile tous les soirs à la même heure.
Arthralgies des petites et grosses articulations depuis au moins 2 semaines:
avec dérouillage matinal.
ce sont des arthrites fluctuantes au début, puis devenant fixes.
Eruption maculeuse ou éruption maculo-papuleuse saumonée, fugace.
survenant pendant les pics fébriles.
sur le tronc et la partie proximale des membres, rarement ailleurs.
elle respecte toujours le visage.
Douleurs pharyngées.
Splénomégalie.
Adénopathies.
Atteinte systémique possible:
poumons, coeur, reins, foie, muscles, ..
Evolution:
se fait fréquemment vers une arthropathie chronique.
Examens complémentaires:
Hyperleucocytose à plus de 10.000 avec 80% de neutrophiles.
Vitesse de sédimentation élevée et CRP élevée.
Ferritinémie élevée.
Absence de facteurs rhumatoïdes ou d'anticorps antinucléaires.
Cause:
Inconnue.
Orientation thérapeutique:
Anti-inflammatoires non stéroïdiens:
au moment des poussées.
efficacité très inconstante.
Corticothérapie:
lorsque les poussées ne sont pas jugulées par les AINS.
prednisolone 20mg, 1mg/kg/j.
Physiothérapie:
en cas d'atteinte articulaire chronique.
ou Immunosuppresseurs dans les formes sévères:
méthotrexate, 7,5 à 15mg/sem. par voie orale ou en im.
Centres de compétence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR
______________________________________________________________
prednisolone 20mg: Solupred 20
méthotrexate: Méthotrexate Novatrex comprimés à 2,5mg
MALADIE de STILL de l'ADULTE
Clinique:
Age:
début de la maladie entre 18 et 35 ans.
Fièvre à plus de 39°:
avec un pic fébrile tous les soirs à la même heure.
Arthralgies des petites et grosses articulations depuis au moins 2 semaines:
avec dérouillage matinal.
ce sont des arthrites fluctuantes au début, puis devenant fixes.
Eruption maculeuse ou éruption maculo-papuleuse saumonée, fugace.
survenant pendant les pics fébriles.
sur le tronc et la partie proximale des membres, rarement ailleurs.
elle respecte toujours le visage.
Douleurs pharyngées.
Splénomégalie.
Adénopathies.
Atteinte systémique possible:
poumons, coeur, reins, foie, muscles, ..
Evolution:
se fait fréquemment vers une arthropathie chronique.
Examens complémentaires:
Hyperleucocytose à plus de 10.000 avec 80% de neutrophiles.
Vitesse de sédimentation élevée et CRP élevée.
Ferritinémie élevée.
Absence de facteurs rhumatoïdes ou d'anticorps antinucléaires.
Cause:
Inconnue.
Orientation thérapeutique:
Anti-inflammatoires non stéroïdiens:
au moment des poussées.
efficacité très inconstante.
Corticothérapie:
lorsque les poussées ne sont pas jugulées par les AINS.
prednisolone 20mg, 1mg/kg/j.
Physiothérapie:
en cas d'atteinte articulaire chronique.
ou Immunosuppresseurs dans les formes sévères:
méthotrexate, 7,5 à 15mg/sem. par voie orale ou en im.
Centres de compétence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR
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prednisolone 20mg: Solupred 20
méthotrexate: Méthotrexate Novatrex comprimés à 2,5mg