SYPHILIS CONGENITALE
Clinique:
Syphilis congénitale précoce, chez le nouveau-né:
taches violacées surmontées d'une bulle sur les paumes et les plantes.
puis les bulles cèdent la place à des ulcères des paumes et des plantes.
ou retard du développement psycho-moteur.
ou hépatosplénomégalie.
ou troubles neurologiques, convulsions, retard mental.
ou ostéochondrite.
Syphilis congénitale tardive, dans l'enfance ou à l'âge adulte:
incisives de Hutchinson: incisives définitives échancrées et striées.
dystrophies osseuses: palais ogival, tibias en forme de sabre.
gommes ulcérées.
atrophie optique ou kératite.
surdité neurosensorielle.
Examens complémentaires:
Dans la forme précoce:
la recherche du tréponème dans les lésions est abandonnée.
le VDRL: il est significatif si les taux progressent.
si les taux ne montent pas, c'est une transmission des anticorps maternels.
Dans la forme tardive:
test d'absorption des anticorps par fluorescence (FTA-abs) = test le + fidèle.
Cause:
Transmission au foetus par la femme enceinte syphilitique non traitée.
Dépistage:
Dépistage chez les femmes enceintes:
Sérologie de la syphilis:
au cours du premier trimestre de la grossesse.
après l'accouchement si la sérologie n'a pas été faite pendant la grossesse.
chez les femmes ayant des antécédents de fausse couche.
chez les femmes ayant des antécédents d'enfant mort-né.
Orientation thérapeutique:
Femme enceinte syphilitique:
benzathine benzylpénicilline 2,4MU, 1 injection im. tous les 7 jours pt 3 sem.
en cas d'allergie à la pénicilline: érythromycine 500mg, 1coX4/j. pendant 15 j.
Syphilis congénitale précoce:
avec anomalie du LCR:
pénicilline G à 1MU, 50.000 u/kg/j. en im. pendant 10 jours.
sans anomalie du LCR:
pénicilline G à 1MU, 50.000 u/kg/j. en im. mais une seule fois.
Syphilis congénitale tardive:
avec anomalie du LCR:
benzathine benzylpénicilline 2,4MU, 1 injection en im. tous les 7 j. pt 3 sem.
prévenir une réaction d'Herxheimer: prednisolone 5mg, 1co/j. les premiers j.
refaire une cure de benzathine benzylpénicilline 2,4MU, 3 mois plus tard.
sans anomalie du LCR:
benzathine benzylpénicilline 2,4MU, 1 injection en im. tous les 7 j. pt 3 sem.
prévenir une réaction d'Herxheimer: prednisolone 5mg, 1co/j. les premiers j.
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benzathine benzylpénicilline 2,4MU: Extencilline 2,4 MU
érythromycine 500mg: Ery 500 comp..
pénicilline G à 1MU: Pénicilline G: Panpharma flacons à 1MU
prednisolone 5mg: Solupred 5
SYPHILIS CONGENITALE
Clinique:
Syphilis congénitale précoce, chez le nouveau-né:
taches violacées surmontées d'une bulle sur les paumes et les plantes.
puis les bulles cèdent la place à des ulcères des paumes et des plantes.
ou retard du développement psycho-moteur.
ou hépatosplénomégalie.
ou troubles neurologiques, convulsions, retard mental.
ou ostéochondrite.
Syphilis congénitale tardive, dans l'enfance ou à l'âge adulte:
incisives de Hutchinson: incisives définitives échancrées et striées.
dystrophies osseuses: palais ogival, tibias en forme de sabre.
gommes ulcérées.
atrophie optique ou kératite.
surdité neurosensorielle.
Examens complémentaires:
Dans la forme précoce:
la recherche du tréponème dans les lésions est abandonnée.
le VDRL: il est significatif si les taux progressent.
si les taux ne montent pas, c'est une transmission des anticorps maternels.
Dans la forme tardive:
test d'absorption des anticorps par fluorescence (FTA-abs) = test le + fidèle.
Cause:
Transmission au foetus par la femme enceinte syphilitique non traitée.
Dépistage:
Dépistage chez les femmes enceintes:
Sérologie de la syphilis:
au cours du premier trimestre de la grossesse.
après l'accouchement si la sérologie n'a pas été faite pendant la grossesse.
chez les femmes ayant des antécédents de fausse couche.
chez les femmes ayant des antécédents d'enfant mort-né.
Orientation thérapeutique:
Femme enceinte syphilitique:
benzathine benzylpénicilline 2,4MU, 1 injection im. tous les 7 jours pt 3 sem.
en cas d'allergie à la pénicilline: érythromycine 500mg, 1coX4/j. pendant 15 j.
Syphilis congénitale précoce:
avec anomalie du LCR:
pénicilline G à 1MU, 50.000 u/kg/j. en im. pendant 10 jours.
sans anomalie du LCR:
pénicilline G à 1MU, 50.000 u/kg/j. en im. mais une seule fois.
Syphilis congénitale tardive:
avec anomalie du LCR:
benzathine benzylpénicilline 2,4MU, 1 injection en im. tous les 7 j. pt 3 sem.
prévenir une réaction d'Herxheimer: prednisolone 5mg, 1co/j. les premiers j.
refaire une cure de benzathine benzylpénicilline 2,4MU, 3 mois plus tard.
sans anomalie du LCR:
benzathine benzylpénicilline 2,4MU, 1 injection en im. tous les 7 j. pt 3 sem.
prévenir une réaction d'Herxheimer: prednisolone 5mg, 1co/j. les premiers j.
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benzathine benzylpénicilline 2,4MU: Extencilline 2,4 MU
érythromycine 500mg: Ery 500 comp..
pénicilline G à 1MU: Pénicilline G: Panpharma flacons à 1MU
prednisolone 5mg: Solupred 5