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MALADIE SERIQUE (rare)

A l'origine, cette maladie était une réaction aux protéines d'un sérum hétérologue

Un médicament non protéique se lie à une protéine et forme un complexe immun

C'est par ce mécanisme qu'il devient une protéine antigénique

 

Clinique: 

Incubation:

      5 à 14 jours après un sérum xénogénique ou l'administration d'un médicament.

Signes:

      fièvre 38°.5 à 40°, c'est le premier signe.

      éruption urticarienne,

            plaques rouges sur les membres et le tronc, épargnant la face.

      prurit.

      arthralgies.

      adénopathies.

      la guérison spontanée survient généralement dans les 15 jours.

Enquête:

      sur les antécédents allergiques.

Faire une bandelette urinaire:

      recherche de protéinurie.

Complications:

      atteinte rénale: glomérulonéphrite aiguë.

      atteinte neurologique: polynévrite et déficit moteur périphérique.

      atteinte digestive: nausées, vomissements, douleurs abdominales, méléna.

      état de choc.

      formes fatales en cas d'administration continue de l'antigène..

X ne pas confondre allergie médicamenteuse et intolérance médicamenteuse.

X ne pas confondre avec une dermite atopique.

X ne pas confondre avec une mononucléose infectieuse.

X ne pas confondre avec une maladie de Lyme.

X ne pas confondre avec l'érysipèle.

Examens complémentaires:

L'anamnèse et la clinique sont généralement suffisants.

CRP élevée.

Diminution du C3 et du C4, (complément consommé par les complexes immuns):

      mais cette recherche a une faible valeur diagnostique.

Test cutané avec le produit suspect.

Biopsie d'un tissu atteint:

      détection de complexes immuns par immunofluorescence.

Causes et corrélations:

Mécanisme:

      réaction d'hypersensibilité semi-retardée type III:

      anticorps anti G dirigé contre une protéine étrangère.

      et dépôt de complexes immuns dans les tissus.

Produits en cause:

      injection de sérum.

            sérum antitétanique et sérum antidiphtérique..

            sérum antivenin.

            sérum antilymphocytaire.

      ou molécule étrangère liée à une protéine pour former un complexe immun:

            certains antibiotiques: pénicilline, céphalosporines, sulfamides antibiotiques.

            sulfamides hypoglycémiants.

            diurétiques thiazidiques.

            allopurinol.

            streptokinase.

            AINS.

            jnsuline.

            vaccins.

            rituximab.

            anticorps monoclonaux.

Prévention:

Un test cutané.pourrait être effectué avant la prescription du médicament.

Eviter la réintroduction d'un allergène ayant déjà provoqué une réaction.

Si un médicament en cause est indispensable, envisager une désensibilisation.

 

Orientation thérapeutique:

Arrêt d'un agent incriminé:

      demander au patient de faire la liste de tous ses médicaments pris depuis 15 j.

Antihistaminique:

      loratadine 10mg, 1co/j.

Traitement des arthralgies:

      aspirine 500mg, 1saX4/j.

Dans les cas graves:

      prescrire une corticothérapie par voie générale.

      prednisolone 20mg, 1mg/kg/j. pt 8 jours, puis doses décroissantes.

Plasmaphérèse:

      c'est un traitement d'exception.

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loratadine 10mg: Loratadine Biogaran 10mg

aspirine 500mg: Aspégic 500

prednisolone 20mg: Solupred 20