EJACULATION PREMATUREE (fréquent)
L'éjaculation prématurée est un réflexe "physiologique" ancestral
(le coït ne dure que quelques secondes chez les autres primates)
La zone réflexe est dans la région lombo-sacrée à partir de l'excitation du gland
Mais, normalement, pendant la phase d'excitation le cortex peut retarder ce réflexe
Une fois déclenchée, l'éjaculation échappe au contrôle, c'est le point de non-retour,
Clinique:
Age:
surtout chez les hommes jeunes.
Le diagnostic d'éjaculation prématurée nécessite 3 critères:
éjaculation survenant moins d'une minute après le début de la pénétration.
incapacité à retarder l'éjaculation lors des pénétrations.
et sentiment de frustration de l'un des deux partenaires.
une éjaculation très prématurée peut se produire quand l'homme de déshabille.
Durée moyenne d'un rapport:
L'éjaculation a lieu environ 7 minutes après la pénétration..
Formes cliniques:
primaire, dès les premiers rapports et pour toutes les partenaires.
secondaire, survenue généralement après un événement déclenchant.
dans la forme secondaire elle peut concerner tous les partenaires ou un seul.
Complications:
chez l'homme: dévalorisation, perte de confiance, anticipation de l'échec.
chez la partenaire: altération du désir, de l'excitation, de l'orgasme.
risque de mésentente du couple, jusqu'à la rupture.
X ne pas confondre avec la pseudo-éjaculation prématurée:
le temps d'éjaculation est normal, mais le patient la perçoit, à tort, retardée.
X ne pas confondre avec l'éjaculation prématurée occasionnelle, à ne pas traiter.
Causes et corrélations:
Inhibition sexuelle:
antécédents de masturbations avec une forte culpabilité ou peur d'être surpris.
premières expériences sexuelles mal vécues, stress des premiers rapports.
anxiété, peur des femmes.
événement traumatisant ayant précédé une éjaculation prématurée secondaire.
influence de la culture porno avec injonction des rapports longs.
Mésentente conjugale.
Hypersensibilité du gland.
Les causes organiques sont rares:
frein court, phimosis, urétrite, sclérose en plaques, ..
Orientation thérapeutique:
Psychothérapie:
faire préciser les circonstances dans lesquelles se déroulent les rapports.
rechercher les causes des inhibitions sexuelles.
dire au patient que ce symptôme s'améliore généralement avec le temps.
le rôle de la partenaire est d'être indulgente et de dédramatiser la situation.
avoir recours à la thérapie cognitivo-comportementale.
thérapie du couple lorsqu'il y a conflit conjugal.
Relaxation:
avec imagerie mentale portant sur la correction du symptôme.
Position pour le coït:
la position la moins stimulante est la position de l'homme sur le dos.
l'homme bouge le moins possible ce qui réduit son excitation.
Squeeze method:
faire l'exercice suivant, sans intromission, pendant plusieurs semaines:
se masturber.
puis, dès que l'éjaculation est imminente, faire une compression du gland.
la compression du gland inhibe l'éjaculation.
apprendre à gérer toutes les phases qui précèdent l'éjaculation.
s'entraîner à sentir venir le seuil du non-retour.
puis faire faire l'exercice à la partenaire en la guidant.
se faire masturber.
et quand l'éjaculation est imminente, se faire faire la compression du gland.
ne reprendre les rapports sexuels qu'après avoir maîtrisé cet exercice.
Méthode du stop an go:
apprentissage du contrôle de l'éjaculation en se masturbant:
dès que l'éjaculation paraît imminente,
arrêter tout mouvement de va et viens.
comprimer la base du pénis et accélérer le rythme respiratoire.
plus tard, reprendre les rapports sexuels en faisant le même exercice:
dès que l'éjaculation paraît imminente:
arrêter tout mouvement de va et viens.
et accélérer le rythme respiratoire.
Méthode taoïste:
se pratique au moment ou l'homme perçoit que son éjaculation est imminente.
exercer une pression sur le point situé à mi-distance entre le scrotum et l'anus.
cette manoeuvre a l'avantage de ne pas gêner l'intromission.
efficacité à démontrer.
Rapports successifs:
masturbation avant un rapport sexuel, ou rapports rapprochés:
la 2e éjaculation est plus tardive.
Médicaments freinateurs de l'éjaculation:
spray sur le gland de: lidocaïne + prilocaïne, 5 minutes avant un rapport.
antidépresseur tricyclique: clomipramine 10mg, 1coX3/j.
ou antidépresseur sérotoninergique: paroxétine 20mg, 1 à 2 co/j..
les antidépresseurs peuvent être pris en continu ou 3 à 4 heures avant le coït.
(éviter la dapoxétine 30mg, qui est un sérotoninergique trop toxique).
Consultation chez un sexologue.
En cas d'échec:
utiliser les autres moyens de satisfaction sexuelle:
fellation, cunnilingus, masturbation mutuelle, massages, ..
______________________________________________________________
lidocaïne + prilocaïne: Fortacin spray
clomipramine 10mg: Anafranil 10
paroxétine 20mg: Déroxat 20
dapoxétine 30mg: Prigily 30mg
EJACULATION PREMATUREE (fréquent)
L'éjaculation prématurée est un réflexe "physiologique" ancestral
(le coït ne dure que quelques secondes chez les autres primates)
La zone réflexe est dans la région lombo-sacrée à partir de l'excitation du gland
Mais, normalement, pendant la phase d'excitation le cortex peut retarder ce réflexe
Une fois déclenchée, l'éjaculation échappe au contrôle, c'est le point de non-retour,
Clinique:
Age:
surtout chez les hommes jeunes.
Le diagnostic d'éjaculation prématurée nécessite 3 critères:
éjaculation survenant moins d'une minute après le début de la pénétration.
incapacité à retarder l'éjaculation lors des pénétrations.
et sentiment de frustration de l'un des deux partenaires.
une éjaculation très prématurée peut se produire quand l'homme de déshabille.
Durée moyenne d'un rapport:
L'éjaculation a lieu environ 7 minutes après la pénétration..
Formes cliniques:
primaire, dès les premiers rapports et pour toutes les partenaires.
secondaire, survenue généralement après un événement déclenchant.
dans la forme secondaire elle peut concerner tous les partenaires ou un seul.
Complications:
chez l'homme: dévalorisation, perte de confiance, anticipation de l'échec.
chez la partenaire: altération du désir, de l'excitation, de l'orgasme.
risque de mésentente du couple, jusqu'à la rupture.
X ne pas confondre avec la pseudo-éjaculation prématurée:
le temps d'éjaculation est normal, mais le patient la perçoit, à tort, retardée.
X ne pas confondre avec l'éjaculation prématurée occasionnelle, à ne pas traiter.
Causes et corrélations:
Inhibition sexuelle:
antécédents de masturbations avec une forte culpabilité ou peur d'être surpris.
premières expériences sexuelles mal vécues, stress des premiers rapports.
anxiété, peur des femmes.
événement traumatisant ayant précédé une éjaculation prématurée secondaire.
influence de la culture porno avec injonction des rapports longs.
Mésentente conjugale.
Hypersensibilité du gland.
Les causes organiques sont rares:
frein court, phimosis, urétrite, sclérose en plaques, ..
Orientation thérapeutique:
Psychothérapie:
faire préciser les circonstances dans lesquelles se déroulent les rapports.
rechercher les causes des inhibitions sexuelles.
dire au patient que ce symptôme s'améliore généralement avec le temps.
le rôle de la partenaire est d'être indulgente et de dédramatiser la situation.
avoir recours à la thérapie cognitivo-comportementale.
thérapie du couple lorsqu'il y a conflit conjugal.
Relaxation:
avec imagerie mentale portant sur la correction du symptôme.
Position pour le coït:
la position la moins stimulante est la position de l'homme sur le dos.
l'homme bouge le moins possible ce qui réduit son excitation.
Squeeze method:
faire l'exercice suivant, sans intromission, pendant plusieurs semaines:
se masturber.
puis, dès que l'éjaculation est imminente, faire une compression du gland.
la compression du gland inhibe l'éjaculation.
apprendre à gérer toutes les phases qui précèdent l'éjaculation.
s'entraîner à sentir venir le seuil du non-retour.
puis faire faire l'exercice à la partenaire en la guidant.
se faire masturber.
et quand l'éjaculation est imminente, se faire faire la compression du gland.
ne reprendre les rapports sexuels qu'après avoir maîtrisé cet exercice.
Méthode du stop an go:
apprentissage du contrôle de l'éjaculation en se masturbant:
dès que l'éjaculation paraît imminente,
arrêter tout mouvement de va et viens.
comprimer la base du pénis et accélérer le rythme respiratoire.
plus tard, reprendre les rapports sexuels en faisant le même exercice:
dès que l'éjaculation paraît imminente:
arrêter tout mouvement de va et viens.
et accélérer le rythme respiratoire.
Méthode taoïste:
se pratique au moment ou l'homme perçoit que son éjaculation est imminente.
exercer une pression sur le point situé à mi-distance entre le scrotum et l'anus.
cette manoeuvre a l'avantage de ne pas gêner l'intromission.
efficacité à démontrer.
Rapports successifs:
masturbation avant un rapport sexuel, ou rapports rapprochés:
la 2e éjaculation est plus tardive.
Médicaments freinateurs de l'éjaculation:
spray sur le gland de: lidocaïne + prilocaïne, 5 minutes avant un rapport.
antidépresseur tricyclique: clomipramine 10mg, 1coX3/j.
ou antidépresseur sérotoninergique: paroxétine 20mg, 1 à 2 co/j..
les antidépresseurs peuvent être pris en continu ou 3 à 4 heures avant le coït.
(éviter la dapoxétine 30mg, qui est un sérotoninergique trop toxique).
Consultation chez un sexologue.
En cas d'échec:
utiliser les autres moyens de satisfaction sexuelle:
fellation, cunnilingus, masturbation mutuelle, massages, ..
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lidocaïne + prilocaïne: Fortacin spray
clomipramine 10mg: Anafranil 10
paroxétine 20mg: Déroxat 20
dapoxétine 30mg: Prigily 30mg