EXAMEN de la VESSIE
Les mictions sont normalement de 300 à 400mL et durent moins d'une minute.
Elles sont exclusivement diurnes et sont espacées de 3 à 4 heures.
Clinique:
Palpation de la vessie:
à l'état normal, la vessie n'est pas palpable.
en cas de rétention, palpation d'un globe vésical douloureux.
c'est un globe sus-pubien, convexe vers le haut, mat à la percussion.
Signes fonctionnels obstructifs:
retard au démarrage de la miction.
dysurie: difficulté à uriner.
jet faible.
jet obtenu par la poussée abdominale.
gouttes retardataires.
rétention d'urines aiguë ou chronique, résidu vésical après la miction.
sensation de miction incomplète.
miction par regorgement.
Signes fonctionnels irritatifs:
douleur au remplissage de la vessie.
mictions douloureuses: brûlures à la miction.
pollakiurie: plus de 6 mictions par jour de petit volume ou 1 miction la nuit.
urgenturie: impossibilité d'attendre 15 minutes pour uriner.
faux besoin d'uriner: contractions de la vessie alors que la vessie est vide.
Pertes non contrôlées des urines:
incontinence urinaire à l'effort ou par urgenturie.
miction permanente sans obstruction.
énurésie, la nuit chez l'enfant de plus de 5 ans.
Anomalie du volume mictionnel.
anurie, diurèse inférieure à 100 mL/24 heures, avec vessie vide.
oligurie, diurèse inférieure à 300 mL/24 heures..
polyurie, diurèse supérieure à 3 litres/24h.
Toucher rectal chez l'homme:
à la recherche d'un obstacle mictionnel.
Examen de la sensibilité du périnée (S2, S3, S4):
et recherche d'un trouble neurologique: syndrome de la queue de cheval, ..
Aspect des urines:
hématurie.
urines troubles: pyurie ou phosphaturie.
porphyrinurie.
pneumaturie et fécalurie.
urines mousseuses.
chylurie: urines laiteuses.
Etablir un calendrier mictionnel:
avec heures des mictions, volumes mictionnels et fuites, pendant 3 jours.
Bandelette urinaire:
recherche de leucocytes de nitrites.
Examens complémentaires :
Examen cytobactériologique des urines.
Echographie de la vessie:
recherche d'un résidu vésical, il est significatif à partir de 50 mL.
recherche d'une lithiase vésicale.
Cystographie:
elle donne une bonne image de la vessie.
résidu vésical: un résidu de < de 100mL non compliqué n'a pas d'importance.
lithiase de la vessie.
vessie de lutte et diverticules vésicaux.
Cystoscopie:
pour les tumeurs de la vessie, le cancer de la vessie, les polypes vésicaux.
Cystomanométrie:
elle mesure les pressions dans la vessie au cours du remplissage.
couplée ou non à une électromyographie de la vessie.
Débitmétrie urinaire:
elle mesure les données de la fonction évacuatrice de la vessie.
capacité vésicale de l'adulte = 400 à 700 mL.
le débit urinaire normal est supérieur à 15 mL/sec.
débit pathologique en dessous de 10 mL/sec.
Urographie intraveineuse:
cette technique d'exploration est pratiquement abandonnée.
EXAMEN de la VESSIE
Les mictions sont normalement de 300 à 400mL et durent moins d'une minute.
Elles sont exclusivement diurnes et sont espacées de 3 à 4 heures.
Clinique:
Palpation de la vessie:
à l'état normal, la vessie n'est pas palpable.
en cas de rétention, palpation d'un globe vésical douloureux.
c'est un globe sus-pubien, convexe vers le haut, mat à la percussion.
Signes fonctionnels obstructifs:
retard au démarrage de la miction.
dysurie: difficulté à uriner.
jet faible.
jet obtenu par la poussée abdominale.
gouttes retardataires.
rétention d'urines aiguë ou chronique, résidu vésical après la miction.
sensation de miction incomplète.
miction par regorgement.
Signes fonctionnels irritatifs:
douleur au remplissage de la vessie.
mictions douloureuses: brûlures à la miction.
pollakiurie: plus de 6 mictions par jour de petit volume ou 1 miction la nuit.
urgenturie: impossibilité d'attendre 15 minutes pour uriner.
faux besoin d'uriner: contractions de la vessie alors que la vessie est vide.
Pertes non contrôlées des urines:
incontinence urinaire à l'effort ou par urgenturie.
miction permanente sans obstruction.
énurésie, la nuit chez l'enfant de plus de 5 ans.
Anomalie du volume mictionnel.
anurie, diurèse inférieure à 100 mL/24 heures, avec vessie vide.
oligurie, diurèse inférieure à 300 mL/24 heures..
polyurie, diurèse supérieure à 3 litres/24h.
Toucher rectal chez l'homme:
à la recherche d'un obstacle mictionnel.
Examen de la sensibilité du périnée (S2, S3, S4):
et recherche d'un trouble neurologique: syndrome de la queue de cheval, ..
Aspect des urines:
hématurie.
urines troubles: pyurie ou phosphaturie.
porphyrinurie.
pneumaturie et fécalurie.
urines mousseuses.
chylurie: urines laiteuses.
Etablir un calendrier mictionnel:
avec heures des mictions, volumes mictionnels et fuites, pendant 3 jours.
Bandelette urinaire:
recherche de leucocytes de nitrites.
Examens complémentaires :
Examen cytobactériologique des urines.
Echographie de la vessie:
recherche d'un résidu vésical, il est significatif à partir de 50 mL.
recherche d'une lithiase vésicale.
Cystographie:
elle donne une bonne image de la vessie.
résidu vésical: un résidu de < de 100mL non compliqué n'a pas d'importance.
lithiase de la vessie.
vessie de lutte et diverticules vésicaux.
Cystoscopie:
pour les tumeurs de la vessie, le cancer de la vessie, les polypes vésicaux.
Cystomanométrie:
elle mesure les pressions dans la vessie au cours du remplissage.
couplée ou non à une électromyographie de la vessie.
Débitmétrie urinaire:
elle mesure les données de la fonction évacuatrice de la vessie.
capacité vésicale de l'adulte = 400 à 700 mL.
le débit urinaire normal est supérieur à 15 mL/sec.
débit pathologique en dessous de 10 mL/sec.
Urographie intraveineuse:
cette technique d'exploration est pratiquement abandonnée.