COCCIDIOIDOMYCOSE

COCCIDIOIDOMYCOSE ou fièvre du désert

Clinique:

En zone endémique:

déserts du Sud-Ouest des Etats Unis, du Nord du Mexique, d'Argentine.

Forme pulmonaire:

pneumonie.

l'évolution peut être aiguë, subaiguë ou chronique.

Formes cliniques:

forme asymptomatique, la plupart des sujets qui sont en zone endémique.

syndrome grippal de la Valley fever: fièvre, toux, arthralgies, algies thoraciques.

forme disséminée avec diffusion dans divers organes, c'est une forme grave.

X ne pas confondre avec une miliaire tuberculeuse.

Examens complémentaires:

Rx du thorax:

forme nodulaire post-primo-infection.

forme cavitaire post-primo-infection.

ou pneumopathie diffuse par dissémination hématogène dans les poumons.

Analyse des crachats ou des tissus infectés avec culture:

présence du champignon.

avertir le laboratoire si on suspecte un Coccidioïde (risque de contagion).

Tests sérologiques:

les titres élevés sont en faveur d'une dissémination extrapulmonaire.

la baisse du titre permet de surveiller l'efficacité du traitement.

Intradermoréaction spécifique:

positive après le 3e jour du début des symptômes.

test peu utile en zone d'endémie la majorité des sujets étant positifs.

Test par PCR:

il permet l'analyse moléculaire du champignon et l'identification de l'espèce.

Hémogramme:

hyperéosinophilie.

Cause:

Inhalation de poussières renfermant spores de Coccidioïdes.

Facteur favorisant:

baisse de l'immunité.

Orientation thérapeutique:

Forme légère:

.fluconazole per os, 400mg/jour.

Forme grave ou généralisée:

amphotéricine B iv, en milieu hospitalier.

le traitement antifongique doit durer plusieurs mois, parfois à vie.

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fluconazole: Fluconazole Arrow 100mg, en gélules.

amphotéricine B iv: Fungizone iv

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