THYROIDITE CHRONIQUE DE HASHIMOTO

THYROIDITE CHRONIQUE de HASHIMOTO

ou thyroïdite chronique lymphocytaire

C'est la plus fréquente des thyroïdites

Clinique:

Age et sexe:

entre 30 et 50 ans, plus souvent chez la femme que chez l'homme.

Petit goitre diffus, bilatéral, indolore, de consistance caoutchouteuse.

Evolution:

de l'euthyroïdie vers une hypothyroïdie modérée.

l'évolution vers une hyperthyroïdie est exceptionnelle.

Examens complémentaires:

Vitesse de sédimentation élevée, mais modérément.

Anticorps antiperoxydase élevés.

Elévation de la TSH, mais modérée.

T4 libre abaissée < 7,4 µg/L. à un stade évolué.

Echographie: thyroïde hétérogène.

Scintigraphie de la thyroïde: fixation hétérogène en damier de l'iode radioactif.

Cause:

Maladie auto-immune.

Avec prédisposition génétique: fréquence des groupes HLA DR3 et HLA DR5.

Orientation thérapeutique:

Petit goitre avec euthyroïdie:

pas de traitement.

Goitre important avec euthyroïdie:

thyroxine 25µg ou 50µg:

prescrire une faible dose pour freiner la sécrétion de TSH.

Hypothyroïdie avec ou sans goitre:

thyroxine 50, 75, 100, ...µg:

commencer par une petite dose, puis augmenter progressivement.

se baser sur les résultats des dosages hormonaux.

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thyroxine 25µg ou 50µg: Lévothyrox 25 ou 50

thyroxine 50, 75, 100, ...µg: Lévothyrox 50, 75, 100, ...µg