THYROIDITE CHRONIQUE de HASHIMOTO
ou thyroïdite chronique lymphocytaire
C'est la plus fréquente des thyroïdites
Clinique:
Age et sexe:
entre 30 et 50 ans, plus souvent chez la femme que chez l'homme.
Petit goitre diffus, bilatéral, indolore, de consistance caoutchouteuse.
Evolution:
de l'euthyroïdie vers une hypothyroïdie modérée.
l'évolution vers une hyperthyroïdie est exceptionnelle.
Examens complémentaires:
Vitesse de sédimentation élevée, mais modérément.
Anticorps antiperoxydase élevés.
Elévation de la TSH, mais modérée.
T4 libre abaissée < 7,4 µg/L. à un stade évolué.
Echographie: thyroïde hétérogène.
Scintigraphie de la thyroïde: fixation hétérogène en damier de l'iode radioactif.
Cause:
Maladie auto-immune.
Avec prédisposition génétique: fréquence des groupes HLA DR3 et HLA DR5.
Orientation thérapeutique:
Petit goitre avec euthyroïdie:
pas de traitement.
Goitre important avec euthyroïdie:
thyroxine 25µg ou 50µg:
prescrire une faible dose pour freiner la sécrétion de TSH.
Hypothyroïdie avec ou sans goitre:
thyroxine 50, 75, 100, ...µg:
commencer par une petite dose, puis augmenter progressivement.
se baser sur les résultats des dosages hormonaux.
______________________________________________________________
thyroxine 25µg ou 50µg: Lévothyrox 25 ou 50
thyroxine 50, 75, 100, ...µg: Lévothyrox 50, 75, 100, ...µg
THYROIDITE CHRONIQUE de HASHIMOTO
ou thyroïdite chronique lymphocytaire
C'est la plus fréquente des thyroïdites
Clinique:
Age et sexe:
entre 30 et 50 ans, plus souvent chez la femme que chez l'homme.
Petit goitre diffus, bilatéral, indolore, de consistance caoutchouteuse.
Evolution:
de l'euthyroïdie vers une hypothyroïdie modérée.
l'évolution vers une hyperthyroïdie est exceptionnelle.
Examens complémentaires:
Vitesse de sédimentation élevée, mais modérément.
Anticorps antiperoxydase élevés.
Elévation de la TSH, mais modérée.
T4 libre abaissée < 7,4 µg/L. à un stade évolué.
Echographie: thyroïde hétérogène.
Scintigraphie de la thyroïde: fixation hétérogène en damier de l'iode radioactif.
Cause:
Maladie auto-immune.
Avec prédisposition génétique: fréquence des groupes HLA DR3 et HLA DR5.
Orientation thérapeutique:
Petit goitre avec euthyroïdie:
pas de traitement.
Goitre important avec euthyroïdie:
thyroxine 25µg ou 50µg:
prescrire une faible dose pour freiner la sécrétion de TSH.
Hypothyroïdie avec ou sans goitre:
thyroxine 50, 75, 100, ...µg:
commencer par une petite dose, puis augmenter progressivement.
se baser sur les résultats des dosages hormonaux.
______________________________________________________________
thyroxine 25µg ou 50µg: Lévothyrox 25 ou 50
thyroxine 50, 75, 100, ...µg: Lévothyrox 50, 75, 100, ...µg