BLEPHAROSPASME (rare)
C'est une dystonie des muscles des paupières
Clinique:
Age et sexe:
apparaît vers l'âge de 50 ans, plus souvent chez la femme.
La maladie débute par des clignements des paupières fréquents.
Puis accès d'occlusion palpébrale tonique, bilatérale, involontaire.
cette occlusion survient de manière imprévisible, et dure quelques secondes.
les paupières ne peuvent être ouvertes qu'à l'aide des doigts.
Certaines activités peuvent déclencher les crises:
marche, fatigue, lumière scintillante, lecture, ordinateur, conduite de véhicule.
D'autres facteurs atténuent ou font cesser les crises:
parole, chant, bâillement, repos, obscurité, sommeil.
Evolution:
guérison spontanée.
ou aggravation avec contraction quasi-continu des orbiculaires des paupières.
X ne pas confondre avec un spasme hémifacial.
ou avec un glaucome de l'enfant: blépharospasme + larmoiement + photophobie.
ou avec un ptosis.
ou avec un tic, débutant chez un sujet jeune..
Causes et corrélations:
Idiopathique le plus souvent.
Maladies du système nerveux central:
maladie de Parkinson
maladie de Wilson.
maladie de Steele-Richardson.
Iatrogénie:
neuroleptiques, antiépileptiques, antidépresseurs.
Facteur familial..
Orientation thérapeutique:
Chez un parkinsonien:
revoir le rééquilibrage en dopamine.
Traitement des cas bénins:
sédatifs légers: magnésium, Euphytose, ..
mettre des lunettes de soleil pour diminuer la stimulation lumineuse.
Traitement des cas sévères:
les anticholinergiques ne sont pas une solution pour un traitement continu:
trihexyphénidyle 2 et 5mg à dose progressive jusqu'à 10 ou 15mg/j.
toxine botulinique:
toxine botulinique type A, en injection dans l'orbiculaire des paupières.
à renouveler tous les 3 mois, l'effet étant transitoire.
opération chirurgicale:
mise en place d'un ressort de rappel dans la paupière supérieure.
ou suspension palpébrale par une bandelette sous-cutanée.
_______________________________________________________________
trihexyphénidyle 2 et 5mg: Artane 2 et 5
toxine botulinique type A: Botox
BLEPHAROSPASME (rare)
C'est une dystonie des muscles des paupières
Clinique:
Age et sexe:
apparaît vers l'âge de 50 ans, plus souvent chez la femme.
La maladie débute par des clignements des paupières fréquents.
Puis accès d'occlusion palpébrale tonique, bilatérale, involontaire.
cette occlusion survient de manière imprévisible, et dure quelques secondes.
les paupières ne peuvent être ouvertes qu'à l'aide des doigts.
Certaines activités peuvent déclencher les crises:
marche, fatigue, lumière scintillante, lecture, ordinateur, conduite de véhicule.
D'autres facteurs atténuent ou font cesser les crises:
parole, chant, bâillement, repos, obscurité, sommeil.
Evolution:
guérison spontanée.
ou aggravation avec contraction quasi-continu des orbiculaires des paupières.
X ne pas confondre avec un spasme hémifacial.
ou avec un glaucome de l'enfant: blépharospasme + larmoiement + photophobie.
ou avec un ptosis.
ou avec un tic, débutant chez un sujet jeune..
Causes et corrélations:
Idiopathique le plus souvent.
Maladies du système nerveux central:
maladie de Parkinson
maladie de Wilson.
maladie de Steele-Richardson.
Iatrogénie:
neuroleptiques, antiépileptiques, antidépresseurs.
Facteur familial..
Orientation thérapeutique:
Chez un parkinsonien:
revoir le rééquilibrage en dopamine.
Traitement des cas bénins:
sédatifs légers: magnésium, Euphytose, ..
mettre des lunettes de soleil pour diminuer la stimulation lumineuse.
Traitement des cas sévères:
les anticholinergiques ne sont pas une solution pour un traitement continu:
trihexyphénidyle 2 et 5mg à dose progressive jusqu'à 10 ou 15mg/j.
toxine botulinique:
toxine botulinique type A, en injection dans l'orbiculaire des paupières.
à renouveler tous les 3 mois, l'effet étant transitoire.
opération chirurgicale:
mise en place d'un ressort de rappel dans la paupière supérieure.
ou suspension palpébrale par une bandelette sous-cutanée.
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trihexyphénidyle 2 et 5mg: Artane 2 et 5
toxine botulinique type A: Botox