PIAN
Il évolue en 3 phases plus ou moins nettes, comme toute spirochétose
Maladie en voie d'éradication par l'OMS
Clinique:
Zones géographiques:
régions équatoriales humides en: Amazonie, Afrique noire, Asie et Océanie.
Age:
atteint surtout les enfants, 80% des patients ont moins de 15 ans.
Incubation:
2 à 4 semaines, rarement plus longtemps, jusqu'à 12 semaines.
Phase primaire:
pénétration du germe par une excoriation de la peau.
papule de 1 à 5 cm de diamètre, en général sur les jambes ou sur les fesses.
puis formation d'une lésion papillomateuse en forme de framboise.
cette tuméfaction de la peau fait place à une ulcération cutanée indolore.
Phase secondaire, 2 à 6 mois plus tard:
si la phase primaire n'est pas traitée.
éruption papuleuse généralisée et formation d'ulcères secondaires.
ces lésions peuvent être plus ou moins nombreuses, jusqu'à 50.
adénopathies.
Période de latence:
entre la phase secondaire et la phase tertiaire.
cette phase peut durer de 5 à 15 ans.
Phase tertiaire:
c'est la phase destructrice, après plusieurs années sans traitement.
gomme cutanée.
perforation du palais.
destruction de la face.
lésions osseuses: ostéites et ostéo-périostites.
Examens complémentaires:
Prélèvements sur les lésions:
et recherche des spirochètes.
Sérologie:
la sérologie de la syphilis est habituellement positive.
les test sérologiques ne différencient pas les diverses trépanomatoses.
Test rapide:
un test de type POC (Point Of Care) peut faire le diagnostic de pian actif.
Diagnostic par PCR:
c'est la méthode la plus fiable.
elle permet de distinguer le pian de la syphilis ou des autres trépanomatoses.
Cause:
Le germe:
Treponema pertenue.
Contagion:
par contact de la lésion d'un sujet infecté avec une égratignure d'un sujet sain.
ce n'est pas une infection sexuellement transmissible.
pas de transmission congénitale.
l'humain est le seul réservoir.
Prévention:
Education des communautés en zone endémique.
Règles d'hygiène.
Détection rapide des nouveaux cas.
Traitement des cas en évolution.
Couverture des lésions par des pansements.
Traitements de masse par l'azithromycine.
Orientation thérapeutique:
Antibiotique, au stade primaire:
benzathine benzylpénicilline 1,2MU, 1 im. en dose unique.
ou azithromycine per os à 30mg/kg en dose unique, sans dépasser 2 grammes.
______________________________________________________________
benzathine benzylpénicilline 1,2MU: Extencilline 1,2MU
Zythromax, poudre pour suspension buvablen, enfant.
PIAN
Il évolue en 3 phases plus ou moins nettes, comme toute spirochétose
Maladie en voie d'éradication par l'OMS
Clinique:
Zones géographiques:
régions équatoriales humides en: Amazonie, Afrique noire, Asie et Océanie.
Age:
atteint surtout les enfants, 80% des patients ont moins de 15 ans.
Incubation:
2 à 4 semaines, rarement plus longtemps, jusqu'à 12 semaines.
Phase primaire:
pénétration du germe par une excoriation de la peau.
papule de 1 à 5 cm de diamètre, en général sur les jambes ou sur les fesses.
puis formation d'une lésion papillomateuse en forme de framboise.
cette tuméfaction de la peau fait place à une ulcération cutanée indolore.
Phase secondaire, 2 à 6 mois plus tard:
si la phase primaire n'est pas traitée.
éruption papuleuse généralisée et formation d'ulcères secondaires.
ces lésions peuvent être plus ou moins nombreuses, jusqu'à 50.
adénopathies.
Période de latence:
entre la phase secondaire et la phase tertiaire.
cette phase peut durer de 5 à 15 ans.
Phase tertiaire:
c'est la phase destructrice, après plusieurs années sans traitement.
gomme cutanée.
perforation du palais.
destruction de la face.
lésions osseuses: ostéites et ostéo-périostites.
Examens complémentaires:
Prélèvements sur les lésions:
et recherche des spirochètes.
Sérologie:
la sérologie de la syphilis est habituellement positive.
les test sérologiques ne différencient pas les diverses trépanomatoses.
Test rapide:
un test de type POC (Point Of Care) peut faire le diagnostic de pian actif.
Diagnostic par PCR:
c'est la méthode la plus fiable.
elle permet de distinguer le pian de la syphilis ou des autres trépanomatoses.
Cause:
Le germe:
Treponema pertenue.
Contagion:
par contact de la lésion d'un sujet infecté avec une égratignure d'un sujet sain.
ce n'est pas une infection sexuellement transmissible.
pas de transmission congénitale.
l'humain est le seul réservoir.
Prévention:
Education des communautés en zone endémique.
Règles d'hygiène.
Détection rapide des nouveaux cas.
Traitement des cas en évolution.
Couverture des lésions par des pansements.
Traitements de masse par l'azithromycine.
Orientation thérapeutique:
Antibiotique, au stade primaire:
benzathine benzylpénicilline 1,2MU, 1 im. en dose unique.
ou azithromycine per os à 30mg/kg en dose unique, sans dépasser 2 grammes.
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benzathine benzylpénicilline 1,2MU: Extencilline 1,2MU
Zythromax, poudre pour suspension buvablen, enfant.