REEDUCATION VESTIBULAIRE
X Ne pas confondre avec les manoeuvres consistant à déplacer les otolithes
Physiologie des 3 niveaux d'adaptation: 1er niveau: capteurs vestibulaires, rétine et capteurs proprioceptifs. ils enregistrent les données de l'environnement. 2e niveau: noyaux vestibulaires. ils hiérarchisent les informations enregistrées. 3e niveau: les voies vestibulo-oculaires stabilisent le regard. les voies vestibulo-spinales permettent d'adapter les postures du corps. |
Indications de la rééducation vestibulaire:
Tous les vertiges entraînant un déséquilibre plus ou moins permanent:
presbyvestibulie.
déficit vestibulaire mal compensé.
vertige positionnel paroxystique bénin (échec de la manoeuvre d'Epley).
vertiges post-traumatiques qui ne récupèrent pas.
lésions ototoxiques, après arrêt du toxique.
lésions corticales, après traitement de la cause.
lésions cérébelleuses, après traitement de la cause.
lésions du tronc cérébral, après traitement de la cause.
A condition qu'il n'y ait aucun médicament qui ralentisse la compensation:
tel qu'un antidépresseur ou un neuroleptique.
A condition que le sujet soit motivé pour poursuivre la rééducation.
Exercices:
Faire prendre conscience au patient des organes sensibles assurant l'équilibre:
la vision.
la sensibilité de la plante des pieds.
l'oreille interne.
Rééducation des réflexes de posture:
faire chacun des exercices suivants, 20 fois.
1) se tenir debout, yeux ouverts puis yeux fermés.
2) marcher droit devant soi, yeux ouverts, puis yeux fermés.
3) tourner en rond autour d'une barre en la tenant d'une main:
les yeux ouverts, tête droite,
les yeux fermés, tête droite,
les yeux ouverts, en oscillant la tête,
les yeux fermés, en oscillant la tête.
4) debout, déplacer le poids du corps en avant et en arrière, d'un côté à l'autre.
5) développement des réflexes de proprioception en marchant:
sur un matelas en mousse,
sur un trampoline,
sur plateau oscillant.
Rééducation des réflexes visuels et des réflexes oculomoteurs:
lire un texte, tête immobile.
puis lire un texte, en tournant la tête de gauche à droite.
puis lire un texte sur un fauteuil tournant en rotation.
focaliser les yeux sur un objet tout en tournant la tête d'un côté à l'autre.
fixer les yeux sur un objet éloigné puis au sol, tout en marchant.
Exercices d'habituation (Vestibular Habituation Training):
reproduire les situations qui provoquent le vertige.
de façon à développer les voies de compensation labyrinthique.
Prévention chez le sujet âgé:
recommander de continuer les sports d'équilibre comme le vélo.
conseiller de faire sa toilette debout en équilibre sur un pied.
apprendre la technique pour se relever en cas de chute.
Résultat:
Les meilleurs résultats s'observent:
dans les vertiges périphériques.
et chez les sujets jeunes.
Les raisons des échecs:
pathologie neurologique sans participation vestibulaire.
pathologie psychiatrique: anxiété, hystérie.
recherche d'un bénéfice secondaire en cas d'implication médico-légale.
REEDUCATION VESTIBULAIRE
X Ne pas confondre avec les manoeuvres consistant à déplacer les otolithes
Physiologie des 3 niveaux d'adaptation: 1er niveau: capteurs vestibulaires, rétine et capteurs proprioceptifs. ils enregistrent les données de l'environnement. 2e niveau: noyaux vestibulaires. ils hiérarchisent les informations enregistrées. 3e niveau: les voies vestibulo-oculaires stabilisent le regard. les voies vestibulo-spinales permettent d'adapter les postures du corps. |
Indications de la rééducation vestibulaire:
Tous les vertiges entraînant un déséquilibre plus ou moins permanent:
presbyvestibulie.
déficit vestibulaire mal compensé.
vertige positionnel paroxystique bénin (échec de la manoeuvre d'Epley).
vertiges post-traumatiques qui ne récupèrent pas.
lésions ototoxiques, après arrêt du toxique.
lésions corticales, après traitement de la cause.
lésions cérébelleuses, après traitement de la cause.
lésions du tronc cérébral, après traitement de la cause.
A condition qu'il n'y ait aucun médicament qui ralentisse la compensation:
tel qu'un antidépresseur ou un neuroleptique.
A condition que le sujet soit motivé pour poursuivre la rééducation.
Exercices:
Faire prendre conscience au patient des organes sensibles assurant l'équilibre:
la vision.
la sensibilité de la plante des pieds.
l'oreille interne.
Rééducation des réflexes de posture:
faire chacun des exercices suivants, 20 fois.
1) se tenir debout, yeux ouverts puis yeux fermés.
2) marcher droit devant soi, yeux ouverts, puis yeux fermés.
3) tourner en rond autour d'une barre en la tenant d'une main:
les yeux ouverts, tête droite,
les yeux fermés, tête droite,
les yeux ouverts, en oscillant la tête,
les yeux fermés, en oscillant la tête.
4) debout, déplacer le poids du corps en avant et en arrière, d'un côté à l'autre.
5) développement des réflexes de proprioception en marchant:
sur un matelas en mousse,
sur un trampoline,
sur plateau oscillant.
Rééducation des réflexes visuels et des réflexes oculomoteurs:
lire un texte, tête immobile.
puis lire un texte, en tournant la tête de gauche à droite.
puis lire un texte sur un fauteuil tournant en rotation.
focaliser les yeux sur un objet tout en tournant la tête d'un côté à l'autre.
fixer les yeux sur un objet éloigné puis au sol, tout en marchant.
Exercices d'habituation (Vestibular Habituation Training):
reproduire les situations qui provoquent le vertige.
de façon à développer les voies de compensation labyrinthique.
Prévention chez le sujet âgé:
recommander de continuer les sports d'équilibre comme le vélo.
conseiller de faire sa toilette debout en équilibre sur un pied.
apprendre la technique pour se relever en cas de chute.
Résultat:
Les meilleurs résultats s'observent:
dans les vertiges périphériques.
et chez les sujets jeunes.
Les raisons des échecs:
pathologie neurologique sans participation vestibulaire.
pathologie psychiatrique: anxiété, hystérie.
recherche d'un bénéfice secondaire en cas d'implication médico-légale.