IVRESSE ALCOOLIQUE
Clinique:
Alcoolémie entre 1 et 2 grammes/litre:
odeur de l'haleine caractéristique.
levée des inhibitions.
diminution de la vigilance, altération du jugement.
réactions émotionnelles exacerbées: pleurs, logorrhée, jovialité.
ou, plus rarement, humeur dépressive.
Alcoolémie entre 2 et 3 grammes/litre:
odeur de l'haleine caractéristique.
agitation.
troubles de la coordination, trouble de l'équilibre, démarche ébrieuse.
élocution difficile.
désorientation temporo-spatiale.
incohérence des idées, confusion mentale.
parfois hallucinations ou délire.
les symptômes peuvent disparaître en quelques heures.
Alcoolémie au dessus de 3 grammes/litre:
odeur de l'haleine caractéristique.
insensibilité à toutes les stimulations.
respiration stertoreuse.
hypotension artérielle.
mydriase bilatérale aréactive.
hypothermie avec baisse de la température centrale de plusieurs degrés.
baisse de la vigilance pouvant aller jusqu'au coma.éthylique.
le coma éthylique débute à 4 grammes/litre.
la symptomatologie peut régresser en 5 à 6 heures.
amnésie lacunaire portant sur la durée de l'épisode.
S'informer sur la quantité d'alcool ingérée par le patient:
interroger l'entourage.
Comorbidités:
rechercher une association à d'autres drogues.
Conséquences:
accidents de la route.
agressions de personnes, agressions sexuelles, actes de violence, viols.
rapports sexuels non protégés, transmission d'IST, grossesses non désirées.
exposition au risque de dépendance à l'alcool.
troubles cognitifs et atteinte des capacités d'apprentissage.
coma pouvant aboutir au décès.
effet nocif chez le foetus, dans le cas d'une femme enceinte.
10g d'alcool = 1 blanc = 1/2 de bière = 1 pastis = 1 baby de whisky = 1 calva. Calcul approximatif de l'alcoolémie d'après la dose ingérée: taux maximum en g/L = alcool ingéré en g / (poids x coefficient de diffusion). le coefficient de diffusion est de 0,7 pour l'homme et 0,6 pour la femme. la décroissance débute 45 minutes après le dernier verre. le taux de décroissance de l'alcoolémie est de 0,15 g/L/heure. |
Examens complémentaires:
Ethylométrie de l'air expiré.
Dosage de l'alcool dans le sang:
alcoolémie dépassant généralement 1g/litre.
Glycémie:
parce que l'alcoolémie fait baisser la glycémie.
Scanner cérébral:
en cas de trace de traumatisme crânien ou de traumatisme facial.
Causes et corrélations:
Ingestion de grande quantité de boisson alcoolisée en peu de temps:
chez l'adolescent c'est le binge drinking ou biture expresse.
le binge drinking consiste à boire 5 verres ou plus en 2 heures.
le binge drinking entraîne une alcoolémie à 0,8 g/litre.
le binge drinking fréquent provoque une alcoolo-dépendance.
Facteurs favorisants:
personnalité.
comorbidité addictive.
alcoolisme familial.
environnement économique défavorable.
influence des amis.
influence des réseaux sociaux.
Prévention:
Législation sur les débits d'alcool.
Augmentation du prix de l'alcool.
Campagnes de sensibilisation dans l'enseignement, dans les media.
Interventions des professionnels de santé, modifier la représentation de l'alcool.
Ne pas boire avant de conduire un véhicule.
Le seuil légal d'alcoolémie en France est 0,5 grammes/litre.
Orientation thérapeutique:
Attitude avec le patient alcoolisé:
aborder le patient sans le brusquer.
lui parler sans élever la voix.
surveiller la tension artérielle, l'alcool étant hypotenseur.
si le patient veut reprendre son véhicule en état d'ivresse:
lui conseiller de prendre un moyen de transport public.
ou alerter un de ses proches pour qu'il vienne le chercher.
le médecin doit pouvoir justifier qu'il a pris des mesures de prévention.
Traitement médical:
assurer une hydratation suffisante.
en cas d'agitation administrer un neuroleptique: halopéridol à 5mg/1mL en im.
Cellule de dégrisement :
en l'absence de comorbidité envoyer le patient en cellule de dégrisement:
pour éviter d'envoyer un sujet agité dans le service des urgences.
cette procédure ne nécessite pas une alcoolémie.
le commissariat peut exiger un certificat de non hospitalisation.
tout commissariat doit permettre l'accès à une cellule de dégrisement.
le dégrisement se fait en 3 à 6 heures.
ce placement est assorti d'une amende.
cette procédure présente tout de même un risque médical.
Hospitalisation en cas de:
coma.
traumatisme crânien.
crise d'épilepsie associée.
patient ne pouvant être surveillé par l'entourage.
et lorsqu'il s'agit d'un enfant, d'un diabétique ou d'un sujet fragile.
Après la phase aiguë:
parler au patient de sa relation avec l'alcool.
envisager une prise en charge ultérieure:
centre de soins en addictologie.
______________________________________________________________
halopéridol à 5mg/1ml: Haldol 5mg/1ml
IVRESSE ALCOOLIQUE
Clinique:
Alcoolémie entre 1 et 2 grammes/litre:
odeur de l'haleine caractéristique.
levée des inhibitions.
diminution de la vigilance, altération du jugement.
réactions émotionnelles exacerbées: pleurs, logorrhée, jovialité.
ou, plus rarement, humeur dépressive.
Alcoolémie entre 2 et 3 grammes/litre:
odeur de l'haleine caractéristique.
agitation.
troubles de la coordination, trouble de l'équilibre, démarche ébrieuse.
élocution difficile.
désorientation temporo-spatiale.
incohérence des idées, confusion mentale.
parfois hallucinations ou délire.
les symptômes peuvent disparaître en quelques heures.
Alcoolémie au dessus de 3 grammes/litre:
odeur de l'haleine caractéristique.
insensibilité à toutes les stimulations.
respiration stertoreuse.
hypotension artérielle.
mydriase bilatérale aréactive.
hypothermie avec baisse de la température centrale de plusieurs degrés.
baisse de la vigilance pouvant aller jusqu'au coma.éthylique.
le coma éthylique débute à 4 grammes/litre.
la symptomatologie peut régresser en 5 à 6 heures.
amnésie lacunaire portant sur la durée de l'épisode.
S'informer sur la quantité d'alcool ingérée par le patient:
interroger l'entourage.
Comorbidités:
rechercher une association à d'autres drogues.
Conséquences:
accidents de la route.
agressions de personnes, agressions sexuelles, actes de violence, viols.
rapports sexuels non protégés, transmission d'IST, grossesses non désirées.
exposition au risque de dépendance à l'alcool.
troubles cognitifs et atteinte des capacités d'apprentissage.
coma pouvant aboutir au décès.
effet nocif chez le foetus, dans le cas d'une femme enceinte.
10g d'alcool = 1 blanc = 1/2 de bière = 1 pastis = 1 baby de whisky = 1 calva. Calcul approximatif de l'alcoolémie d'après la dose ingérée: taux maximum en g/L = alcool ingéré en g / (poids x coefficient de diffusion). le coefficient de diffusion est de 0,7 pour l'homme et 0,6 pour la femme. la décroissance débute 45 minutes après le dernier verre. le taux de décroissance de l'alcoolémie est de 0,15 g/L/heure. |
Examens complémentaires:
Ethylométrie de l'air expiré.
Dosage de l'alcool dans le sang:
alcoolémie dépassant généralement 1g/litre.
Glycémie:
parce que l'alcoolémie fait baisser la glycémie.
Scanner cérébral:
en cas de trace de traumatisme crânien ou de traumatisme facial.
Causes et corrélations:
Ingestion de grande quantité de boisson alcoolisée en peu de temps:
chez l'adolescent c'est le binge drinking ou biture expresse.
le binge drinking consiste à boire 5 verres ou plus en 2 heures.
le binge drinking entraîne une alcoolémie à 0,8 g/litre.
le binge drinking fréquent provoque une alcoolo-dépendance.
Facteurs favorisants:
personnalité.
comorbidité addictive.
alcoolisme familial.
environnement économique défavorable.
influence des amis.
influence des réseaux sociaux.
Prévention:
Législation sur les débits d'alcool.
Augmentation du prix de l'alcool.
Campagnes de sensibilisation dans l'enseignement, dans les media.
Interventions des professionnels de santé, modifier la représentation de l'alcool.
Ne pas boire avant de conduire un véhicule.
Le seuil légal d'alcoolémie en France est 0,5 grammes/litre.
Orientation thérapeutique:
Attitude avec le patient alcoolisé:
aborder le patient sans le brusquer.
lui parler sans élever la voix.
surveiller la tension artérielle, l'alcool étant hypotenseur.
si le patient veut reprendre son véhicule en état d'ivresse:
lui conseiller de prendre un moyen de transport public.
ou alerter un de ses proches pour qu'il vienne le chercher.
le médecin doit pouvoir justifier qu'il a pris des mesures de prévention.
Traitement médical:
assurer une hydratation suffisante.
en cas d'agitation administrer un neuroleptique: halopéridol à 5mg/1mL en im.
Cellule de dégrisement :
en l'absence de comorbidité envoyer le patient en cellule de dégrisement:
pour éviter d'envoyer un sujet agité dans le service des urgences.
cette procédure ne nécessite pas une alcoolémie.
le commissariat peut exiger un certificat de non hospitalisation.
tout commissariat doit permettre l'accès à une cellule de dégrisement.
le dégrisement se fait en 3 à 6 heures.
ce placement est assorti d'une amende.
cette procédure présente tout de même un risque médical.
Hospitalisation en cas de:
coma.
traumatisme crânien.
crise d'épilepsie associée.
patient ne pouvant être surveillé par l'entourage.
et lorsqu'il s'agit d'un enfant, d'un diabétique ou d'un sujet fragile.
Après la phase aiguë:
parler au patient de sa relation avec l'alcool.
envisager une prise en charge ultérieure:
centre de soins en addictologie.
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halopéridol à 5mg/1ml: Haldol 5mg/1ml