PARALYSIE du DIAPHRAGME
Clinique:
En cas de paralysie diaphragmatique unilatérale:
aucun signe, surtout si le sujet est jeune.
En cas de paralysie diaphragmatique bilatérale:
dyspnée importante, surtout si le sujet est âgé.
Examens complémentaires:
Capacité vitale diminuée.
Mesure de la pression inspiratoire maximale:
elle se fait au cours d'une inspiration à circuit fermé.
chez l'homme jeune elle est normalement de 100-110 cm de H2O.
chez la femme jeune elle est normalement de 80-90 cm de H2O.
Rx du thorax:
ascension d'une coupole diaphragmatique.
et absence des mouvements de la coupole.
éventuellement ascension des deux coupoles.
Causes:
Lésion de la moelle épinière.
Névrite du nerf phrénique.
Traumatisme du nerf phrénique.
Tumeur médiastinale.
Suites d'une réanimation respiratoire.
Poliomyélite antérieure aiguë (historique).
Formes idiopathiques.
Orientation thérapeutique:
Traitement symptomatique.
Traitement chirurgical:
-abaissement de la coupole diaphragmatique.
-mais l'indication est exceptionnelle.
PARALYSIE du DIAPHRAGME
Clinique:
En cas de paralysie diaphragmatique unilatérale:
aucun signe, surtout si le sujet est jeune.
En cas de paralysie diaphragmatique bilatérale:
dyspnée importante, surtout si le sujet est âgé.
Examens complémentaires:
Capacité vitale diminuée.
Mesure de la pression inspiratoire maximale:
elle se fait au cours d'une inspiration à circuit fermé.
chez l'homme jeune elle est normalement de 100-110 cm de H2O.
chez la femme jeune elle est normalement de 80-90 cm de H2O.
Rx du thorax:
ascension d'une coupole diaphragmatique.
et absence des mouvements de la coupole.
éventuellement ascension des deux coupoles.
Causes:
Lésion de la moelle épinière.
Névrite du nerf phrénique.
Traumatisme du nerf phrénique.
Tumeur médiastinale.
Suites d'une réanimation respiratoire.
Poliomyélite antérieure aiguë (historique).
Formes idiopathiques.
Orientation thérapeutique:
Traitement symptomatique.
Traitement chirurgical:
-abaissement de la coupole diaphragmatique.
-mais l'indication est exceptionnelle.