PARALYSIE CUBITALE ou paralysie ulnaire
Clinique:
Attitude:
"main en griffe" atteignant surtout les 4e et 5e doigts.
Paralysie:
déficit moteur de la pince pouce-index (signe de Froment).
perte de la flexion de la première phalange des doigts.
perte des mouvements de latéralité des doigts par paralysie des interosseux.
impossibilité de surcroiser l'index sur le médius.
perte de l'adduction du pouce.
Paresthésies puis anesthésie du côté interne de la main:
jusqu'au milieu du médius sur la face dorsale.
jusqu'au milieu de l'annulaire sur la face palmaire.
Puis atrophie de l'éminence hypothénar.
Examens complémentaires:
Electromyographie, avec étude de la conduction nerveuse du nerf ulnaire.
Rx du coude de face, de profil et avec une incidence de la gouttière cubitale.
Causes et corrélations:
Compression idiopathique du nerf ulnaire au coude:
c'est la cause la plus fréquente.
la gouttière épitrochléenne est une zone de fragilité anatomique pour le nerf.
rechercher par la palpation une luxation du nerf pendant la flexion du coude.
Post-traumatique:
blessure du nerf ulnaire.
séquelle de fracture du coude.
Névrite:
diabète.
névrite toxique, alcoolisme.
névrite infectieuse.
Orientation thérapeutique:
En fonction de la cause.
En cas de compression du nerf au coude:
attelle nocturne pour maintenir le coude en extension.
en attendant une libération chirurgicale du nerf.
PARALYSIE CUBITALE ou paralysie ulnaire
Clinique:
Attitude:
"main en griffe" atteignant surtout les 4e et 5e doigts.
Paralysie:
déficit moteur de la pince pouce-index (signe de Froment).
perte de la flexion de la première phalange des doigts.
perte des mouvements de latéralité des doigts par paralysie des interosseux.
impossibilité de surcroiser l'index sur le médius.
perte de l'adduction du pouce.
Paresthésies puis anesthésie du côté interne de la main:
jusqu'au milieu du médius sur la face dorsale.
jusqu'au milieu de l'annulaire sur la face palmaire.
Puis atrophie de l'éminence hypothénar.
Examens complémentaires:
Electromyographie, avec étude de la conduction nerveuse du nerf ulnaire.
Rx du coude de face, de profil et avec une incidence de la gouttière cubitale.
Causes et corrélations:
Compression idiopathique du nerf ulnaire au coude:
c'est la cause la plus fréquente.
la gouttière épitrochléenne est une zone de fragilité anatomique pour le nerf.
rechercher par la palpation une luxation du nerf pendant la flexion du coude.
Post-traumatique:
blessure du nerf ulnaire.
séquelle de fracture du coude.
Névrite:
diabète.
névrite toxique, alcoolisme.
névrite infectieuse.
Orientation thérapeutique:
En fonction de la cause.
En cas de compression du nerf au coude:
attelle nocturne pour maintenir le coude en extension.
en attendant une libération chirurgicale du nerf.