ADENOPATHIES CERVICALES (ganglion de plus de 1 cm de diamètre)
Tuméfactions cervicales pouvant se situer dans diverses localisations:
ganglions jugulo-carotidiens
ganglions sous-mandibulaires
ganglions occipitaux
ganglions rétro-auriculaires
Clinique:
Adénopathie inflammatoire:
elle est douloureuse, chaude, molle, mobile, avec ou sans rougeur cutanée.
chercher la porte d'entrée d'une infection.
territoire drainé: face, cuir chevelu, sphère ORL et thyroïde.
Adénopathies symétriques, diffuses, chez un sujet jeune:
elles orientent vers une infection virale.
Adénopathies dure, fixée, irrégulière, indolore, unique ou multiple:
elle est évocatrice de malignité, suspicion de métastase ganglionnaire.
c'est plus souvent une adénopathie unique que des polyadénopathies.
Adénopathie élastique, de consistance ferme, régulière:
elle évoque un lymphome.
X ne pas confondre avec un kyste dermoïde = médian, au dessous du cricoïde.
X ni avec un kyste du tractus thyréo-glosse = médian, au dessus du cricoïde.
X ni avec un kyste de la 1e fente branchiale = entre conduit auditif et os hyoïde.
X ni avec un lipome de la face postérieure du cou.
X ni avec une glande salivaire, parotidite en particulier..
Causes et corrélations:
Infection:
(une adénite peut être décapitée par une antibiothérapie)
infection orl: angine, phlegmon périamygdalien, pharyngite aiguë.
infection dentaire.
infection cutanée régionale, même guérie.
mononucléose infectieuse.
toxoplasmose.
primo-infection HIV ou SIDA.
cytomégalovirose.
rubéole.
maladie des griffes du chat.
tuberculose.
brucellose.
tularémie.
pasteurellose.
leishmaniose viscérale.
actinomycose cervico-faciale.
mycobactériose atypique.
syphilis avec chancre buccal.
trypanosomiase.
certains médicaments: pénicilline, carbamazépine, alkylants, hydantoïne.
Proliférative:
cancer de la thyroïde.
cancer du pharynx, du larynx, de la base de la langue, chez l'alcoolo-tabagique.
Hodgkin.
lymphomes malins non hodgkiniens.
leucémie lymphoïde chronique.
macroglobulinémie de Waldenström.
Divers:
maladies systémiques: sarcoïdose et polyarthrite systémique de l'enfant.
vascularites: maladie de Kawasaki chez un enfant jeune.
maladies de surcharge: Tangier, Gaucher, Niemann-Pick.
histiocytose X chez un enfant de moins de 3 ans.
Examens complémentaires suivant le diagnostic envisagé:
Vitesse de sédimentation, C-réactive protéine.
Hémogramme.
Tubertest ou Quantiféron.
Rx du thorax avec recherche d'adénopathies médiastinales.
Echographie du ganglion:
elle peut préciser les dimensions du ganglion.
elle peut montrer si le ganglion est homogène ou présente un centre suppuré.
Echographie abdominale.
Sérodiagnostics:
en première intention: HIV, EBV, toxoplasmose, syphilis.
savoir qu'il n'y aura pas de virage de la sérologie avant le 8e jour de maladie.
mettre le sérum en sérothèque pour titrages ultérieurs.
Biopsie du ganglion:
pour une adénopathie inexpliquée de plus d'un mois.
elle est parfois la seule à pouvoir apporter le diagnostic.
toujours profiter de la biopsie pour demander une culture de BK.
Orientation thérapeutique:
En fonction de la cause.
ADENOPATHIES CERVICALES (ganglion de plus de 1 cm de diamètre)
Tuméfactions cervicales pouvant se situer dans diverses localisations:
ganglions jugulo-carotidiens
ganglions sous-mandibulaires
ganglions occipitaux
ganglions rétro-auriculaires
Clinique:
Adénopathie inflammatoire:
elle est douloureuse, chaude, molle, mobile, avec ou sans rougeur cutanée.
chercher la porte d'entrée d'une infection.
territoire drainé: face, cuir chevelu, sphère ORL et thyroïde.
Adénopathies symétriques, diffuses, chez un sujet jeune:
elles orientent vers une infection virale.
Adénopathies dure, fixée, irrégulière, indolore, unique ou multiple:
elle est évocatrice de malignité, suspicion de métastase ganglionnaire.
c'est plus souvent une adénopathie unique que des polyadénopathies.
Adénopathie élastique, de consistance ferme, régulière:
elle évoque un lymphome.
X ne pas confondre avec un kyste dermoïde = médian, au dessous du cricoïde.
X ni avec un kyste du tractus thyréo-glosse = médian, au dessus du cricoïde.
X ni avec un kyste de la 1e fente branchiale = entre conduit auditif et os hyoïde.
X ni avec un lipome de la face postérieure du cou.
X ni avec une glande salivaire, parotidite en particulier..
Causes et corrélations:
Infection:
(une adénite peut être décapitée par une antibiothérapie)
infection orl: angine, phlegmon périamygdalien, pharyngite aiguë.
infection dentaire.
infection cutanée régionale, même guérie.
mononucléose infectieuse.
toxoplasmose.
primo-infection HIV ou SIDA.
cytomégalovirose.
rubéole.
maladie des griffes du chat.
tuberculose.
brucellose.
tularémie.
pasteurellose.
leishmaniose viscérale.
actinomycose cervico-faciale.
mycobactériose atypique.
syphilis avec chancre buccal.
trypanosomiase.
certains médicaments: pénicilline, carbamazépine, alkylants, hydantoïne.
Proliférative:
cancer de la thyroïde.
cancer du pharynx, du larynx, de la base de la langue, chez l'alcoolo-tabagique.
Hodgkin.
lymphomes malins non hodgkiniens.
leucémie lymphoïde chronique.
macroglobulinémie de Waldenström.
Divers:
maladies systémiques: sarcoïdose et polyarthrite systémique de l'enfant.
vascularites: maladie de Kawasaki chez un enfant jeune.
maladies de surcharge: Tangier, Gaucher, Niemann-Pick.
histiocytose X chez un enfant de moins de 3 ans.
Examens complémentaires suivant le diagnostic envisagé:
Vitesse de sédimentation, C-réactive protéine.
Hémogramme.
Tubertest ou Quantiféron.
Rx du thorax avec recherche d'adénopathies médiastinales.
Echographie du ganglion:
elle peut préciser les dimensions du ganglion.
elle peut montrer si le ganglion est homogène ou présente un centre suppuré.
Echographie abdominale.
Sérodiagnostics:
en première intention: HIV, EBV, toxoplasmose, syphilis.
savoir qu'il n'y aura pas de virage de la sérologie avant le 8e jour de maladie.
mettre le sérum en sérothèque pour titrages ultérieurs.
Biopsie du ganglion:
pour une adénopathie inexpliquée de plus d'un mois.
elle est parfois la seule à pouvoir apporter le diagnostic.
toujours profiter de la biopsie pour demander une culture de BK.
Orientation thérapeutique:
En fonction de la cause.