HALLUX VALGUS (fréquent)
Clinique:
Age:
il débute entre 40 et 50 ans, et chez une femme plus de 9 fois sur 10.
entre 15 et 20 ans, l'hallux valgus juvénile est d'origine congénitale.
Douleur de la tête du 1er métatarsien:
due au conflit de l'articulation métatarso-phalangienne avec la chaussure.
la douleur est aussi due à la dégradation de la métatarso-phalangienne.
de plus l'appui du pied porte sur les autres têtes métatarsiennes.
Déviation du 1er métatarsien vers l'intérieur:
cette déviation est progressive au cours des années.
Et déviation de la 1ère phalange du gros orteil vers l'extérieur:
elle est attiré vers le haut et vers l'extérieur.
c'est l'extenseur propre qui provoque la déviation du gros orteil vers l'extérieur.
La bosse formée par l'articulation devient hyperkératosique, c'est l'oignon du pied.
L'hallux valgus est bilatéral.
Degrés:
1) hallux valgus léger: déviation du gros orteil < 20°.
2) hallux valgus modéré: déviation du gros orteil entre 20 et 40°.
3) hallux valgus sévère: déviation du gros orteil > 40°, le 1er orteil croise le 2è.
Complications:
formation d'une arthrose métatarso-phalangienne du gros orteil.
bursite sur la face interne de l'articulation, avec la peau qui devient rouge.
hyperkératose sous les têtes de métacarpiens.
griffe irréductible des orteils.
Examens complémentaires:
Rx du pied de face et de profil en charge, en cas de décision opératoire.
Causes et corrélations:
L'hallux valgus est provoqué par 2 mécanismes:
le varus du 1er métatarsien et la tension de l'extenseur propre du gros orteil.
Facteurs favorisants:
excès de poids, favorisant le varus du 1er métatarsien.
pied ancestral avec méta trop court, ou pied égyptien avec méta trop long.
chaussures pointues à talon haut, déportant la première phalange en valgus.
facteur familial.
Orientation thérapeutique:
Les petits moyens:
au début utiliser une chaussure large qui maintienne l'alignement des orteils.
soins chez le pédicure, traitement des durillons.
une orthèse peut calmer la douleur, mais ne redressera pas l'orteil.
proposer des semelles orthopédiques sur mesure, avec barre rétrocapitale.
corriger les autres déformations du pied.
il faut traiter l'hallux valgus au début avant que la déformation soit majeure.
La chirurgie arthroplastique:
quand le malade souffre trop.
ou quand la marche devient impossible.
les techniques opératoires sont multiples.
la durée du handicap post-opératoire varie avec la technique utilisée.
risques opératoires:
raideur.
algodystrophie.
défaut de correction.
Pour les patients ne supportant pas une arthroplastie:
simple ablation de l'exostose, pour permettre une reprise précoce de la marche.
HALLUX VALGUS (fréquent)
Clinique:
Age:
il débute entre 40 et 50 ans, et chez une femme plus de 9 fois sur 10.
entre 15 et 20 ans, l'hallux valgus juvénile est d'origine congénitale.
Douleur de la tête du 1er métatarsien:
due au conflit de l'articulation métatarso-phalangienne avec la chaussure.
la douleur est aussi due à la dégradation de la métatarso-phalangienne.
de plus l'appui du pied porte sur les autres têtes métatarsiennes.
Déviation du 1er métatarsien vers l'intérieur:
cette déviation est progressive au cours des années.
Et déviation de la 1ère phalange du gros orteil vers l'extérieur:
elle est attiré vers le haut et vers l'extérieur.
c'est l'extenseur propre qui provoque la déviation du gros orteil vers l'extérieur.
La bosse formée par l'articulation devient hyperkératosique, c'est l'oignon du pied.
L'hallux valgus est bilatéral.
Degrés:
1) hallux valgus léger: déviation du gros orteil < 20°.
2) hallux valgus modéré: déviation du gros orteil entre 20 et 40°.
3) hallux valgus sévère: déviation du gros orteil > 40°, le 1er orteil croise le 2è.
Complications:
formation d'une arthrose métatarso-phalangienne du gros orteil.
bursite sur la face interne de l'articulation, avec la peau qui devient rouge.
hyperkératose sous les têtes de métacarpiens.
griffe irréductible des orteils.
Examens complémentaires:
Rx du pied de face et de profil en charge, en cas de décision opératoire.
Causes et corrélations:
L'hallux valgus est provoqué par 2 mécanismes:
le varus du 1er métatarsien et la tension de l'extenseur propre du gros orteil.
Facteurs favorisants:
excès de poids, favorisant le varus du 1er métatarsien.
pied ancestral avec méta trop court, ou pied égyptien avec méta trop long.
chaussures pointues à talon haut, déportant la première phalange en valgus.
facteur familial.
Orientation thérapeutique:
Les petits moyens:
au début utiliser une chaussure large qui maintienne l'alignement des orteils.
soins chez le pédicure, traitement des durillons.
une orthèse peut calmer la douleur, mais ne redressera pas l'orteil.
proposer des semelles orthopédiques sur mesure, avec barre rétrocapitale.
corriger les autres déformations du pied.
il faut traiter l'hallux valgus au début avant que la déformation soit majeure.
La chirurgie arthroplastique:
quand le malade souffre trop.
ou quand la marche devient impossible.
les techniques opératoires sont multiples.
la durée du handicap post-opératoire varie avec la technique utilisée.
risques opératoires:
raideur.
algodystrophie.
défaut de correction.
Pour les patients ne supportant pas une arthroplastie:
simple ablation de l'exostose, pour permettre une reprise précoce de la marche.