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TRAUMATISME CERVICAL

 

Clinique:

Evaluer l'importance de l'impact traumatique:

      traumatisme à haute énergie.

      traumatisme à faible énergie, chez un patient âge ou ostéoporotique.

      traumatisme à faible énergie chez un sujet jeune.

Douleur cervicale:

      elle peut être spontanée ou à la palpation du rachis cervical:

      possibilité d'entorse cervicale ou de fracture cervicale.

      certaines lésions comme la fracture de l'odontoïde de C2, sont très graves.

      en cas de fracture, ne pas mobiliser le rachis cervical.

Rechercher:

      la saillie d'une apophyse épineuse.

      une ecchymose au niveau d'une apophyse épineuse.

Réévaluer la symptomatologie quelques jours plus tard.

Complication médullaire M :

      signes neurologiques périphériques, examiner la sensibilité et la motricité.

Examens complémentaires:

Rx standard, face, profil et bouche ouverte:

      elle peut révéler une fracture.

Clichés dynamiques:

      ils sont utiles pour rechercher une instabilité ligamentaire.

Scanner haute résolution:

      il est plus précis que la radiographie pour visualiser une lésion osseuse.

IRM:

      elle devient indispensable en présence d'une atteinte neurologique.

Causes et corrélations:

Accident de la route.

Plongeon de haut vol.

Chute d'un arbre.

Conduite à tenir:

Sujet conscient, non drogué, sans cervicalgie à la palpation:

      pas d'imagerie systématique.

Signe cervicaux mineurs, sans trouble neurologique périphérique:

      clichés standard.

Signes cervicaux majeurs ou signes neurologiques périphériques:

      maintien de la tête dans l'axe du rachis, et pose d'un collier cervical C4.

      puis mise en position latérale de sécurité ou sur un matelas coquille.

      scanner du rachis cervical à compléter éventuellement par une IRM.