TRAUMATISME CERVICAL
Clinique:
Evaluer l'importance de l'impact traumatique:
traumatisme à haute énergie.
traumatisme à faible énergie, chez un patient âge ou ostéoporotique.
traumatisme à faible énergie chez un sujet jeune.
Douleur cervicale:
elle peut être spontanée ou à la palpation du rachis cervical:
possibilité d'entorse cervicale ou de fracture cervicale.
certaines lésions comme la fracture de l'odontoïde de C2, sont très graves.
en cas de fracture, ne pas mobiliser le rachis cervical.
Rechercher:
la saillie d'une apophyse épineuse.
une ecchymose au niveau d'une apophyse épineuse.
Réévaluer la symptomatologie quelques jours plus tard.
Complication médullaire M :
signes neurologiques périphériques, examiner la sensibilité et la motricité.
Examens complémentaires:
Rx standard, face, profil et bouche ouverte:
elle peut révéler une fracture.
Clichés dynamiques:
ils sont utiles pour rechercher une instabilité ligamentaire.
Scanner haute résolution:
il est plus précis que la radiographie pour visualiser une lésion osseuse.
IRM:
elle devient indispensable en présence d'une atteinte neurologique.
Causes et corrélations:
Accident de la route.
Plongeon de haut vol.
Chute d'un arbre.
Conduite à tenir:
Sujet conscient, non drogué, sans cervicalgie à la palpation:
pas d'imagerie systématique.
Signe cervicaux mineurs, sans trouble neurologique périphérique:
clichés standard.
Signes cervicaux majeurs ou signes neurologiques périphériques:
maintien de la tête dans l'axe du rachis, et pose d'un collier cervical C4.
puis mise en position latérale de sécurité ou sur un matelas coquille.
scanner du rachis cervical à compléter éventuellement par une IRM.
TRAUMATISME CERVICAL
Clinique:
Evaluer l'importance de l'impact traumatique:
traumatisme à haute énergie.
traumatisme à faible énergie, chez un patient âge ou ostéoporotique.
traumatisme à faible énergie chez un sujet jeune.
Douleur cervicale:
elle peut être spontanée ou à la palpation du rachis cervical:
possibilité d'entorse cervicale ou de fracture cervicale.
certaines lésions comme la fracture de l'odontoïde de C2, sont très graves.
en cas de fracture, ne pas mobiliser le rachis cervical.
Rechercher:
la saillie d'une apophyse épineuse.
une ecchymose au niveau d'une apophyse épineuse.
Réévaluer la symptomatologie quelques jours plus tard.
Complication médullaire M :
signes neurologiques périphériques, examiner la sensibilité et la motricité.
Examens complémentaires:
Rx standard, face, profil et bouche ouverte:
elle peut révéler une fracture.
Clichés dynamiques:
ils sont utiles pour rechercher une instabilité ligamentaire.
Scanner haute résolution:
il est plus précis que la radiographie pour visualiser une lésion osseuse.
IRM:
elle devient indispensable en présence d'une atteinte neurologique.
Causes et corrélations:
Accident de la route.
Plongeon de haut vol.
Chute d'un arbre.
Conduite à tenir:
Sujet conscient, non drogué, sans cervicalgie à la palpation:
pas d'imagerie systématique.
Signe cervicaux mineurs, sans trouble neurologique périphérique:
clichés standard.
Signes cervicaux majeurs ou signes neurologiques périphériques:
maintien de la tête dans l'axe du rachis, et pose d'un collier cervical C4.
puis mise en position latérale de sécurité ou sur un matelas coquille.
scanner du rachis cervical à compléter éventuellement par une IRM.