LISTE THÉMATIQUE

LISTE ALPHABÉTIQUE

Vous n'êtes pas inscrit ?

Vous êtes inscrit ?

Connectez-vous en saisissant votre email et mot de passe ci-dessus.
Nous n'envoyons pas de cookies

PARALYSIE PSEUDO-BULBAIRE 

C'est une lésion des faisceaux pyramidaux cortico-bulbaires des deux côtés

La paralysie pseudo-bulbaire simule une paralysie bulbaire progressive


Clinique:

Dysarthrie spastique due à:

      la paralysie du voile du palais.

      la paralysie des lèvres.

      et la paralysie de la langue, difficulté à la protrusion de la langue.

Dysphagie due à:

      la paralysie de la langue.

      et la paralysie du pharynx.

      avec fausses routes surtout pour les liquides.

Dysphonie due à:

      la paralysie du larynx.

Faciès figé dû à:

      la paralysie faciale, avec atteinte des muscles volontaires.

Troubles de la mastication:

      par paralysie du trijumeau.

Démarche à petits pas.:

      lorsque les aires de la motricité des membres inférieurs sont touchés.

Autres signes pouvant s'observer: 

      disparition de la ventilation volontaire.

      disparition de la toux réflexe due à une fausse route.

Libération de mouvements automatiques, qui ne sont plus contrôlés par le cortex:

      rires et pleurs inappropriés.

      ils peuvent survenir dans un enterrement ou devant un policier.

Isolement social:

      dû à la mauvaise image de soi.

Evaluer la gravité:

      atteinte fruste.

      atteinte modérée.

      ou atteinte massive.

Tests:

Nerf crânien

Tests

      V

force de contraction de la mâchoire

ouverture de la mâchoire contre résistance

      VII

muscles de la face

sensibilité du goût de la partie antérieure de la langue

      IX

réflexe nauséeux au contact du pharynx

voix nasonnée par paralysie du voile

difficulté à avaler

      X

réflexe nauséeux au contact du pharynx

voix nasonnée par paralysie du voile

difficulté à avaler

      XI

participe à la déglutition

      XII

langue immobile, pointue

X ne pas confondre avec la paralysie bulbaire progressive.

Examens complémentaires:

Radio-vidéoscopie pour le diagnostic des fausses routes.

Scanner du cerveau.

Ou, mieux, IRM du cerveau.

Causes et corrélations:

Lésion des neurones moteurs de la frontale ascendante des deux côtés.

      AVC multiples: infarctus bilatéraux de l'artère cérébrale antérieure.

      traumatisme crânien.

      séquelle d'anoxie cérébrale.

      sclérose latérale amyotrophique.

      sclérose en plaques.

      maladie de Parkinson.

      paralysie supranucléaire progressive.

Chez un enfant:

      souffrance cérébrale néo-natale.

      leucodystrophie de la maladie de Krabbe.

 

Orientation thérapeutique:

Traitement de l'état vasculaire:

      pour la forme qui concerne l'adulte.

Rééducation de la déglutition et de la phonation:

      à condition que la coopération et la vigilance du patient la permettent.

Alimentation:

      aliments mixés et eau en gel.

      ou alimentation par sonde dans les troubles graves de la déglutition.

Médicaments pouvant améliorer un syndrome pseudo-bulbaire:

      les antidépresseurs tricycliques à faible dose ont été utilisés.