EPREUVE D'EFFORT
Technique:
Le patient ne doit pas être à jeun.
L'épreuve doit se faire en milieu spécialisé, en présence d'un cardiologue.
Le patient fait un effort de plus en plus important sur un vélo ou sur tapis roulant.
Chaque palier est augmenté de 30 watts toutes les 3 minutes.
Il faut rester en dessous de la fréquence cardiaque maximale théorique:
FMT = 220 - âge.
Pendant l'épreuve, l'ECG et la pression artérielle sont enregistrés.
Les électrodes sont placées à la partie proximale des membres.
L'ECG est muni d'un filtre qui élimine les artéfacts musculaires.
Le matériel de réanimation doit se trouver à proximité.
L'épreuve d'effort peut être couplée:
à une mesure de la VO2 max.: le patient respire en circuit fermé.
à une scintigraphie au thallium.
à une échocardiographie.
Epreuve d'effort pharmacologique:
Elle est réservée aux patients qui ne peuvent pas faire un effort physique.
L'effort est remplacé par un produit: dobutamine, adénosine ou dipyridamole.
Préparation:
Certains médicaments seront arrêtés pendant au moins 24 heures:
ß-bloquants, inhibiteurs calciques, amiodarone, et même dérivés nitrés.
mais pas s'il s'agit d'un coronarien aigu.
Le patient ne fera pas d'exercice dans les 3 heures précédant l'épreuve.
Il ne doit ni fumer, ni boire de café pendant ces 3 heures précédant l'épreuve.
Il aura mangé, mais de préférence avant les 3 heures qui précèdent l'épreuve.
Il portera des vêtements et des chaussures confortables.
Indications:
Evaluation des capacités cardiaques en cas d'hyposystolie.
Examen d'aptitude à la reprise d'une activité.
Examen d'aptitude à la reprise d'un sport après 40 ans.
Ne plus faire un test d'effort pour évaluer une insuffisance coronarienne:
1% de décès dû au test d'effort.
Contre-indications:
Angor instable.
Infarctus du myocarde récent (attendre 5 à 12 jours suivant la gravité).
Rétrécissement aortique serré.
Dissection aortique aiguë.
Cardiomyopathie hypertrophique.
Insuffisance cardiaque décompensée.
Trouble sévère du rythme, bloc A.V. du 3e degré, tachyarythmie rapide.
Péricardite, myocardite, endocardite.
Thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire.
Hypertension artérielle dépassant 20/12 au repos.
Résultats:
Indication du seuil d'apparition de la douleur angineuse.
Importance du sous-décalage ST:
il est pathologique s'il mesure plus de 1mm et dure plus de 8/100e de sec.
et s'il est horizontal ou descendant.
Apparition d'un trouble du rythme au cours de l'effort.
La TA doit rester inférieure à 22/10 avant 40 ans et à 23/11 après 40 ans.
Epreuve d'effort normale:
absence de douleur et pas de décalage de ST.
chez un patient atteint 90% de la fréquence maximale théorique.
(la fréquence maximale théorique (FMT) = 220 - âge)
Mais il existe des faux positifs et des faux négatifs.
Une coronarographie pourra être justifiée:
si l'épreuve d'effort et la scintigraphie sont normales.
alors que les signes cliniques font suspecter une insuffisance coronarienne.
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LE TEST DE MARCHE DE 6 MINUTES
Cette épreuve a l'avantage de pouvoir se faire sans équipement coûteux.
Marche rapide sans échauffement sur parcours plat et libre de tout obstacle.
Cette marche se fait à l'intérieur à température ambiante normale:
c'est un couloir de 25 ou 30 mètres de long et balisé avec les distances.
Parcourir la plus grande distance possible en 6 minutes sans courir.
La vitesse de marche doit être régulière.
Mesurer le nombre de mètres parcourus au test de marche de 6 minutes:
soit par exemple une distance réelle de 218 mètres.
la distance de marche attendue en mètres est:
D= 218 + (5,14 x taille en cm) - (5,32 x âge) - (1,8 x poids en kg) + 51,31 x sexe)
facteur 1 pour le sexe masculin et 0 pour le sexe féminin.
Vitesse de marche moyenne à 60-70 ans:
1,2 m/sec pour la femme.
1,4 m/sec pour l'homme.
Résultat: stade 1: moins de 300 m en 6 minutes. stade 2: 300 à 374 m en 6 minutes. stade 3: 375 à 449 m en 6 minutes. stade 4: plus de 450 m en 6 minutes. |
_______________________________________________________________
LE TEST DE LA CHAISE
Nombre de fois que le sujet peut se lever et s'asseoir sur une chaise.
La chaise doit être sans accoudoirs.
Le patient doit s'asseoir genoux à 90° et se lever genoux raides.
Résultats normaux:
EPREUVE D'EFFORT
Technique:
Le patient ne doit pas être à jeun.
L'épreuve doit se faire en milieu spécialisé, en présence d'un cardiologue.
Le patient fait un effort de plus en plus important sur un vélo ou sur tapis roulant.
Chaque palier est augmenté de 30 watts toutes les 3 minutes.
Il faut rester en dessous de la fréquence cardiaque maximale théorique:
FMT = 220 - âge.
Pendant l'épreuve, l'ECG et la pression artérielle sont enregistrés.
Les électrodes sont placées à la partie proximale des membres.
L'ECG est muni d'un filtre qui élimine les artéfacts musculaires.
Le matériel de réanimation doit se trouver à proximité.
L'épreuve d'effort peut être couplée:
à une mesure de la VO2 max.: le patient respire en circuit fermé.
à une scintigraphie au thallium.
à une échocardiographie.
Epreuve d'effort pharmacologique:
Elle est réservée aux patients qui ne peuvent pas faire un effort physique.
L'effort est remplacé par un produit: dobutamine, adénosine ou dipyridamole.
Préparation:
Certains médicaments seront arrêtés pendant au moins 24 heures:
ß-bloquants, inhibiteurs calciques, amiodarone, et même dérivés nitrés.
mais pas s'il s'agit d'un coronarien aigu.
Le patient ne fera pas d'exercice dans les 3 heures précédant l'épreuve.
Il ne doit ni fumer, ni boire de café pendant ces 3 heures précédant l'épreuve.
Il aura mangé, mais de préférence avant les 3 heures qui précèdent l'épreuve.
Il portera des vêtements et des chaussures confortables.
Indications:
Evaluation des capacités cardiaques en cas d'hyposystolie.
Examen d'aptitude à la reprise d'une activité.
Examen d'aptitude à la reprise d'un sport après 40 ans.
Ne plus faire un test d'effort pour évaluer une insuffisance coronarienne:
1% de décès dû au test d'effort.
Contre-indications:
Angor instable.
Infarctus du myocarde récent (attendre 5 à 12 jours suivant la gravité).
Rétrécissement aortique serré.
Dissection aortique aiguë.
Cardiomyopathie hypertrophique.
Insuffisance cardiaque décompensée.
Trouble sévère du rythme, bloc A.V. du 3e degré, tachyarythmie rapide.
Péricardite, myocardite, endocardite.
Thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire.
Hypertension artérielle dépassant 20/12 au repos.
Résultats:
Indication du seuil d'apparition de la douleur angineuse.
Importance du sous-décalage ST:
il est pathologique s'il mesure plus de 1mm et dure plus de 8/100e de sec.
et s'il est horizontal ou descendant.
Apparition d'un trouble du rythme au cours de l'effort.
La TA doit rester inférieure à 22/10 avant 40 ans et à 23/11 après 40 ans.
Epreuve d'effort normale:
absence de douleur et pas de décalage de ST.
chez un patient atteint 90% de la fréquence maximale théorique.
(la fréquence maximale théorique (FMT) = 220 - âge)
Mais il existe des faux positifs et des faux négatifs.
Une coronarographie pourra être justifiée:
si l'épreuve d'effort et la scintigraphie sont normales.
alors que les signes cliniques font suspecter une insuffisance coronarienne.
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LE TEST DE MARCHE DE 6 MINUTES
Cette épreuve a l'avantage de pouvoir se faire sans équipement coûteux.
Marche rapide sans échauffement sur parcours plat et libre de tout obstacle.
Cette marche se fait à l'intérieur à température ambiante normale:
c'est un couloir de 25 ou 30 mètres de long et balisé avec les distances.
Parcourir la plus grande distance possible en 6 minutes sans courir.
La vitesse de marche doit être régulière.
Mesurer le nombre de mètres parcourus au test de marche de 6 minutes:
soit par exemple une distance réelle de 218 mètres.
la distance de marche attendue en mètres est:
D= 218 + (5,14 x taille en cm) - (5,32 x âge) - (1,8 x poids en kg) + 51,31 x sexe)
facteur 1 pour le sexe masculin et 0 pour le sexe féminin.
Vitesse de marche moyenne à 60-70 ans:
1,2 m/sec pour la femme.
1,4 m/sec pour l'homme.
Résultat: stade 1: moins de 300 m en 6 minutes. stade 2: 300 à 374 m en 6 minutes. stade 3: 375 à 449 m en 6 minutes. stade 4: plus de 450 m en 6 minutes. |
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LE TEST DE LA CHAISE
Nombre de fois que le sujet peut se lever et s'asseoir sur une chaise.
La chaise doit être sans accoudoirs.
Le patient doit s'asseoir genoux à 90° et se lever genoux raides.
Résultats normaux: