PONCTION DU GENOU
Matériel:
Rasoir.
Un flacon de chlorhexidine aqueuse 0,2%.
Champ troué.
Seringue de 5 ml, et seringue de 20 ml.
Aiguille 8/10e.
Aiguille de 12/10e (si on prévoit une évacuation).
Haricot.
Lidocaïne à 2%.
Flacon stérile.
Technique de la voie supéro-externe pour un prélèvement:
Pour un prélèvement ou une évacuation choisir la voie supéro-externe.
(la ponction sous la pointe de la patella (rotule) n'est pas adaptée au prélèvement)
S'assurer que l'hémostase est normale.
S'assurer qu'il n'y a pas d'infection ni de prothèse à proximité.
Raser le genou.
Anesthésie locale:
avec un patch anesthésique placé à l'avance.
ou infiltration de lidocaïne à 2%.
Patient allongé sur le dos, jambes étendues, ou légèrement fléchies.
Désinfecter la peau avec chlorhexidine aqueuse 0,2% et attendre 5 minutes.
Se savonner les mains et mettre des gants stériles.
Placer le champ stérile.
Prendre une seringue de 20 cc.
Monter une aiguille de 8/10e pour un prélèvement:
ou une aiguille de 12/10e si on prévoit une évacuation.
Luxer la rotule vers le haut et vers le dehors.
Piquer à l'aplomb de l'angle supéro-externe de la rotule, un peu vers le bas.
Enfoncer sans forcer sur 3 centimètres environ, et aspirer.
Prélèvements sur tube hépariné, tube pour culture bactériologique, et tube formol.
En cas d'évacuation, couvrir le point de ponction avec un pansement sec.
Compression du genou avec un bandage et immobilisation pendant 24 heures.
Technique de la voie antérieure pour une infiltration:
Pour une infiltration choisir la voie antérieure.
Dans ce cas l'injection se fait dans le bourrelet graisseux présynovial.
S'assurer que l'hémostase est normale.
S'assurer qu'il n'y a pas d'infection ni de prothèse à proximité.
Raser le genou.
Anesthésie locale:
avec un patch anesthésique placé à l'avance.
ou infiltration de lidocaïne à 2%..
Patient en décubitus, genou fléchi à 80°.
Désinfecter avec povidone iodée solution et attendre 5 minutes.
Se savonner les mains et mettre des gants stériles.
Placer le champ stérile.
Mettre une aiguille de 5/10e ou 8/10e sur seringue de bétaméthasone 5+2mg:
dans le cas d'un prélèvement il faut prévoir un diamètre de 8/10e ou plus.
Piquer 1,5 cm en dessous et 1,5 cm en dedans de la pointe de la rotule.
pénétrer, sans résistance, en subluxant la patella.
passer au ras du tendon rotulien.
viser l'échancrure intercondylienne et s'arrêter à une profondeur de 2 cm.
Injecter 1ml de bétaméthasone 5+2mg.
Indications:
Diagnostic d'une arthrite du genou:
l'analyse du liquide renseignera sur la cause mécanique ou inflammatoire.
Ponction évacuatrice:
évacuation d'une hydarthrose du genou.
ou évacuation d'une hémarthrose du genou.
Injection intra-articulaire (évacuer un épanchement avant toute injection):
arthrose du genou en poussée congestive.
polyarthrite rhumatoïde.
goutte.
chondrocalcinose.
Contre-indications:
Infection cutanée, proche de l'articulation à ponctionner.
Prothèse du genou.
Maladie hémorragique ou traitement anticoagulant:
mais en cas de nécessité, la ponction du genou peut se faire sous AVK.
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chlorhexidine aqueuse 0,2%: Chlorhexidine aqueuse 0,2% Gilbert
bétaméthasone 5+2mg: Diprostène 1ml.
PONCTION DU GENOU
Matériel:
Rasoir.
Un flacon de chlorhexidine aqueuse 0,2%.
Champ troué.
Seringue de 5 ml, et seringue de 20 ml.
Aiguille 8/10e.
Aiguille de 12/10e (si on prévoit une évacuation).
Haricot.
Lidocaïne à 2%.
Flacon stérile.
Technique de la voie supéro-externe pour un prélèvement:
Pour un prélèvement ou une évacuation choisir la voie supéro-externe.
(la ponction sous la pointe de la patella (rotule) n'est pas adaptée au prélèvement)
S'assurer que l'hémostase est normale.
S'assurer qu'il n'y a pas d'infection ni de prothèse à proximité.
Raser le genou.
Anesthésie locale:
avec un patch anesthésique placé à l'avance.
ou infiltration de lidocaïne à 2%.
Patient allongé sur le dos, jambes étendues, ou légèrement fléchies.
Désinfecter la peau avec chlorhexidine aqueuse 0,2% et attendre 5 minutes.
Se savonner les mains et mettre des gants stériles.
Placer le champ stérile.
Prendre une seringue de 20 cc.
Monter une aiguille de 8/10e pour un prélèvement:
ou une aiguille de 12/10e si on prévoit une évacuation.
Luxer la rotule vers le haut et vers le dehors.
Piquer à l'aplomb de l'angle supéro-externe de la rotule, un peu vers le bas.
Enfoncer sans forcer sur 3 centimètres environ, et aspirer.
Prélèvements sur tube hépariné, tube pour culture bactériologique, et tube formol.
En cas d'évacuation, couvrir le point de ponction avec un pansement sec.
Compression du genou avec un bandage et immobilisation pendant 24 heures.
Technique de la voie antérieure pour une infiltration:
Pour une infiltration choisir la voie antérieure.
Dans ce cas l'injection se fait dans le bourrelet graisseux présynovial.
S'assurer que l'hémostase est normale.
S'assurer qu'il n'y a pas d'infection ni de prothèse à proximité.
Raser le genou.
Anesthésie locale:
avec un patch anesthésique placé à l'avance.
ou infiltration de lidocaïne à 2%..
Patient en décubitus, genou fléchi à 80°.
Désinfecter avec povidone iodée solution et attendre 5 minutes.
Se savonner les mains et mettre des gants stériles.
Placer le champ stérile.
Mettre une aiguille de 5/10e ou 8/10e sur seringue de bétaméthasone 5+2mg:
dans le cas d'un prélèvement il faut prévoir un diamètre de 8/10e ou plus.
Piquer 1,5 cm en dessous et 1,5 cm en dedans de la pointe de la rotule.
pénétrer, sans résistance, en subluxant la patella.
passer au ras du tendon rotulien.
viser l'échancrure intercondylienne et s'arrêter à une profondeur de 2 cm.
Injecter 1ml de bétaméthasone 5+2mg.
Indications:
Diagnostic d'une arthrite du genou:
l'analyse du liquide renseignera sur la cause mécanique ou inflammatoire.
Ponction évacuatrice:
évacuation d'une hydarthrose du genou.
ou évacuation d'une hémarthrose du genou.
Injection intra-articulaire (évacuer un épanchement avant toute injection):
arthrose du genou en poussée congestive.
polyarthrite rhumatoïde.
goutte.
chondrocalcinose.
Contre-indications:
Infection cutanée, proche de l'articulation à ponctionner.
Prothèse du genou.
Maladie hémorragique ou traitement anticoagulant:
mais en cas de nécessité, la ponction du genou peut se faire sous AVK.
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chlorhexidine aqueuse 0,2%: Chlorhexidine aqueuse 0,2% Gilbert
bétaméthasone 5+2mg: Diprostène 1ml.