ACIDOSE LACTIQUE
Clinique:
Les signes sont peu spécifiques.
Respiration ample et rapide.
Anorexie, nausées, vomissements.
Douleurs abdominales.
Sécheresse de la peau et sécheresse des muqueuses.
Hypotension, tachycardie, oligo-anurie.
Mais pas d'odeur acétonémique de l'haleine.
Evolution:
somnolence, parfois état comateux.
collapsus, état de choc.
Examens complémentaires:
Baisse du pH artériel, il est inférieur à 7,34, témoin de l'acidose.
Une lactatémie > 4 mmol/L est un signe de gravité (taux normal < 2 mmol/L).
Causes et corrélations:
Diabète:
traité par des biguanides.
ou avec insuffisance rénale.
ou avec acidocétose.
ou au cours d'un coma hyperosmolaire.
Hypoxémie:
d'une défaillance hémodynamique.
d'un asthme sévère.
Affection néoplasique:
lymphome.
leucémie.
sarcome.
cancer du poumon à petites cellules.
Effet iatrogène des antirétroviraux.
Prévention:
Eviter les biguanides après 70 ans, chez l'alcoolique ou chez l'insuffisant rénal.
Orientation thérapeutique:
Transfert d'urgence vers un centre de réanimation.
La metformine peut être éliminée par épuration extrarénale.
ACIDOSE LACTIQUE
Clinique:
Les signes sont peu spécifiques.
Respiration ample et rapide.
Anorexie, nausées, vomissements.
Douleurs abdominales.
Sécheresse de la peau et sécheresse des muqueuses.
Hypotension, tachycardie, oligo-anurie.
Mais pas d'odeur acétonémique de l'haleine.
Evolution:
somnolence, parfois état comateux.
collapsus, état de choc.
Examens complémentaires:
Baisse du pH artériel, il est inférieur à 7,34, témoin de l'acidose.
Une lactatémie > 4 mmol/L est un signe de gravité (taux normal < 2 mmol/L).
Causes et corrélations:
Diabète:
traité par des biguanides.
ou avec insuffisance rénale.
ou avec acidocétose.
ou au cours d'un coma hyperosmolaire.
Hypoxémie:
d'une défaillance hémodynamique.
d'un asthme sévère.
Affection néoplasique:
lymphome.
leucémie.
sarcome.
cancer du poumon à petites cellules.
Effet iatrogène des antirétroviraux.
Prévention:
Eviter les biguanides après 70 ans, chez l'alcoolique ou chez l'insuffisant rénal.
Orientation thérapeutique:
Transfert d'urgence vers un centre de réanimation.
La metformine peut être éliminée par épuration extrarénale.