RHINITE VASOMOTRICE ou hypersensibilité nasale
C'est une hyperactivité nasale comme la rhinite allergique mais sans allergie
Clinique:
Age:
débute après 30 ans, alors que la rhinite allergique est plus précoce.
Forme rhinorrhéique:
rhinorrhée très abondante, très aqueuse.
évolue souvent par crises.
déclenchée par les variations de température ou une atmosphère polluée.
Forme obstructive:
congestion de la muqueuse nasale, quasi constante.
une narine se libérant de temps à autre en alternance.
rhinorrhée antérieure peu abondante, la rhinorrhée est surtout postérieure.
amélioration au cours de l'exercice physique.
aggravation immédiate en position de décubitus.
Forme spastique:
éternuements en salves, souvent plus de 10 éternuements à la suite.
X ne pas confondre avec:
la rhinite allergique apériodique avec son prurit caractéristique.
la rhinite non allergique à éosinophiles.
la rhinite de la grossesse.
la rhinite chronique par abus de vaso-constricteurs sur la muqueuse nasale.
Examens complémentaires:
Examen ORL:
mesure de l'obstruction nasale par rhinomanométrie antérieure active.
hypertrophie des cornets inférieurs.
muqueuse nasale enflammée, elle est rosée, suintante.
Causes et corrélations:
Dystonie neurovégétative.
Facteurs déclenchants:
les variations de température atmosphérique ou les variations d'hygrométrie.
les vaporisations d'aérosol, les vapeurs d'essence, ..
les postures du corps: aggravation par le décubitus.
Orientation thérapeutique:
Avant de traiter:
nettoyer toute surinfection des voies respiratoires.
éviter, le plus possible, les vasoconstricteurs:
leur utilisation prolongée entraîne une dépendance.
mais ils peuvent être utilisés ponctuellement (voyage en avion).
déconseiller la plongée sous-marine.
rechercher une polypose nasale.
Cas habituels:
ipratropium bromure 21µg par dose, 2doX4/j.:
surtout pour traiter les formes sécrétoires.
béclométasone 50µg par dose, 2doX4/j., en cures:
surtout pour les formes obstructives.
Cas rebelles:
prednisolone 5mg, 8co/j. au début, puis doses dégressives.
vasoconstricteur avec précautions d'usage:
acétylcystéine, tuaminoheptane, 100mg/50mg Rhinofluimucil, 4puX3/j.
par cures de 10 j./mois.
turbinectomie:
cautérisation ou résection des cornets inférieurs.
______________________________________________________________
ipratropium bromure 21µg par dose: Atrovent nasal
béclométasone 50µg par dose: Béconase
prednisolone 5mg: Solupred 5
acétylcystéine, tuaminoheptane, 100mg/50mg: Rhinofluimucil
RHINITE VASOMOTRICE ou hypersensibilité nasale
C'est une hyperactivité nasale comme la rhinite allergique mais sans allergie
Clinique:
Age:
débute après 30 ans, alors que la rhinite allergique est plus précoce.
Forme rhinorrhéique:
rhinorrhée très abondante, très aqueuse.
évolue souvent par crises.
déclenchée par les variations de température ou une atmosphère polluée.
Forme obstructive:
congestion de la muqueuse nasale, quasi constante.
une narine se libérant de temps à autre en alternance.
rhinorrhée antérieure peu abondante, la rhinorrhée est surtout postérieure.
amélioration au cours de l'exercice physique.
aggravation immédiate en position de décubitus.
Forme spastique:
éternuements en salves, souvent plus de 10 éternuements à la suite.
X ne pas confondre avec:
la rhinite allergique apériodique avec son prurit caractéristique.
la rhinite non allergique à éosinophiles.
la rhinite de la grossesse.
la rhinite chronique par abus de vaso-constricteurs sur la muqueuse nasale.
Examens complémentaires:
Examen ORL:
mesure de l'obstruction nasale par rhinomanométrie antérieure active.
hypertrophie des cornets inférieurs.
muqueuse nasale enflammée, elle est rosée, suintante.
Causes et corrélations:
Dystonie neurovégétative.
Facteurs déclenchants:
les variations de température atmosphérique ou les variations d'hygrométrie.
les vaporisations d'aérosol, les vapeurs d'essence, ..
les postures du corps: aggravation par le décubitus.
Orientation thérapeutique:
Avant de traiter:
nettoyer toute surinfection des voies respiratoires.
éviter, le plus possible, les vasoconstricteurs:
leur utilisation prolongée entraîne une dépendance.
mais ils peuvent être utilisés ponctuellement (voyage en avion).
déconseiller la plongée sous-marine.
rechercher une polypose nasale.
Cas habituels:
ipratropium bromure 21µg par dose, 2doX4/j.:
surtout pour traiter les formes sécrétoires.
béclométasone 50µg par dose, 2doX4/j., en cures:
surtout pour les formes obstructives.
Cas rebelles:
prednisolone 5mg, 8co/j. au début, puis doses dégressives.
vasoconstricteur avec précautions d'usage:
acétylcystéine, tuaminoheptane, 100mg/50mg Rhinofluimucil, 4puX3/j.
par cures de 10 j./mois.
turbinectomie:
cautérisation ou résection des cornets inférieurs.
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ipratropium bromure 21µg par dose: Atrovent nasal
béclométasone 50µg par dose: Béconase
prednisolone 5mg: Solupred 5
acétylcystéine, tuaminoheptane, 100mg/50mg: Rhinofluimucil