FIEVRE A VIRUS EBOLA M
Le genre Ebolavirus comporte 6 espèces différentes plus ou moins virulentes
Le diagnostic formel ne peut être porté que par un service d'infectiologie
Clinique:
Incubation:
2 à 21 jours.
Syndrome pseudo-grippal:
fièvre élevée au dessus de 38°5, frissons, céphalée, arthralgies, myalgies.
asthénie intense.
chez un patient qui vient d'une zone endémique: Afrique tropicale..
et qui a été en contact avec un malade présentant les signes de fièvre Ebola.
Puis vers le 4è ou 5è jour:
diarrhée.
vomissements.
exanthème maculeux ou maculo-papuleux sur la face, le tronc et les bras.
Puis hémorragies dans 50% des cas:
hématémèse.
méléna.
gingivorragies.
pétéchies conjonctivales.
épistaxis.
hémorragies internes.
Ou forme asymptomatique.
Evolution:
guérison sans séquelles dans quelques cas.
mortalité élevée (20 à 90%) par choc cardio-respiratoire en 8 à 10 jours.
Complications:
insuffisance rénale.
insuffisance hépatique.
déshydratation massive.
uvéite.
atteinte du système nerveux central :somnolence, délire, coma.
malformations du foetus chez la femme enceinte.
fatigue ou séquelles douloureuses 1 an après, douleurs articulaires, céphalées.
X ne pas confondre avec les autre fièvres hémorragiques.
X ne pas confondre avec un paludisme.
Examens complémentaires:
Hémogramme:
leucopénie.
thrombocytopénie.
anémie, suivant l'importance des hémorragies.
Diagnostic biologique du virus:
sérologie Ebola: recherche des IgM et des IgG.
test de diagnostic rapide du virus Ebola, en moins de 15 minutes.
PCR à partir de l'ARN viral dans le sang.
immunocytochimie sur une pièce de biopsie cutanée.
isolement du virus sur culture cellulaire.
Confirmation du diagnostic biologique:
le diagnostic doit être confirmé par le Centre National de Référence.
Mesures de sécurité:
le prélèvement doit être fait avec des conditions de confinement sévère.
mise des échantillons en triple emballage et transport de classe A.
laboratoire sécurisé de niveau 4.
Cause:
Virus Ebola:
c'est un Filovirus très dangereux, à manipuler dans un laboratoire spécialisé.
il provoque une défaillance de l'immunité et du système de coagulation.
c'est un des virus les plus pathogènes que l'on connaisse.
Contamination:
malade contagieux dès les premiers symptômes et? semaines après guérison:
mais le virus peut persister dans le sperme pendant plusieurs mois.
modes de contamination:
par: sang, selles, vomi, salive, sueur, urines, lait, suppuration, sperme.
ou par un objet souillé: drap, vêtement, objet de toilette, instrument médical.
ou manipulation d'un sujet décédé, au cours des funérailles.
ou manipulation ou consommation d'un animal infecté.
transmission aérienne exceptionnelle et pour une souche peu dangereuse.
dans certains pays d'Afrique, Ebola est devenu endémique.
Réservoir de virus:
surtout la chauve-souris.
Prévention:
Isoler un malade suspect d'Ebola en attendant les résultats du laboratoire.
Eviter tout contact de la peau avec les sécrétions infectées du malade.
Port de gants, masque, lunettes, blouse, bottes.
Protection également du personnel médical qui traite les patients.
Surveillance des rites funéraires pour les personnes infectées par le virus.
Se laver souvent les mains.
Interdiction de déplacer les animaux dans un élevage infecté.
Abattage et incinération des animaux malades par une équipe spécialisée.
Faire bouillir l'eau pendant 5 minutes si on n'est pas sûr de sa potabilité.
Ne consommer que de la viande parfaitement cuite, en zone endémique.
Vaccin rVSV-ZEBOV:
pour les cas ayant eu un contact avec un malade confirmé.
pour les sujet se rendant en zone endémique en fonction de leur exposition.
Eviter de se rendre dans une zone où sévit l'épidémie.
Avant de partir à l'étranger consulter le site des conseils aux voyageurs:
https://www.diplomatie.gouv.fr/fr/conseils-aux-voyageurs/
Orientation thérapeutique:
En présence d'un sujet provenant d'une zone d'endémie avec fièvre > de 38.5: Appeler le centre 15: dès qu'il existe un doute sur le risque de fièvre à Ebola. le centre 15 pourra déclencher une régulation médicale. dans ce cas prévoir les premières mesures. Le patient: isolement du patient, prévoir une pièce qui permettra l'isolement. le patient doit mettre en place un masque de type FFP2. le patient doit se frictionner les mains avec une solution antiseptique. La personne qui s'occupe du patient: ne pas toucher la main au patient. éviter tout contact avec les liquides biologiques du patient (selles, sueur, ..). il ne faut faire aucun acte médical au patient. cette personne mettra un masque de type FFP2. elle se frictionnera les mains avec une solution antiseptique. elle mettra des gants. L'entourage du patient: relever les coordonnées des sujets-contact. c'est à dire ceux qui ont été en contact avec un fluide biologique du patient. Nettoyage du matériel et des surfaces: avec de l'eau de javel à 0,5%. Le secrétariat médical: il doit être formé à ce protocole. |
Traitement à l'hôpital:
Placement dans une chambre d'isolement.
Faire un traitement symptomatique:
réhydratation par voie iv.
maintien de l'équilibre électrolytique.
oxygénothérapie en cas d'hypoxie.
traitement des complications infectieuses.
apport nutritionnel important pour compenser l'hypercatabolisme.
Il existe aux E.U. un anticorps qui neutralise les 3 principales souches du virus.
A la sortie:
utiliser un préservatif jusqu'à ce que le virus ait disparu dans le sperme.
tout contact avec le sperme sera suivi d'un lavage soigneux des mains.
Déclaration obligatoire.
Centre national de référence:
https://www.pasteur.fr/fr/sante-publique/CNR/les-cnr/fievres-hemorragiques-virales
__________________________________________________________________
vaccin: Ervebo du laboratoire MSD
FIEVRE A VIRUS EBOLA M
Le genre Ebolavirus comporte 6 espèces différentes plus ou moins virulentes
Le diagnostic formel ne peut être porté que par un service d'infectiologie
Clinique:
Incubation:
2 à 21 jours.
Syndrome pseudo-grippal:
fièvre élevée au dessus de 38°5, frissons, céphalée, arthralgies, myalgies.
asthénie intense.
chez un patient qui vient d'une zone endémique: Afrique tropicale..
et qui a été en contact avec un malade présentant les signes de fièvre Ebola.
Puis vers le 4è ou 5è jour:
diarrhée.
vomissements.
exanthème maculeux ou maculo-papuleux sur la face, le tronc et les bras.
Puis hémorragies dans 50% des cas:
hématémèse.
méléna.
gingivorragies.
pétéchies conjonctivales.
épistaxis.
hémorragies internes.
Ou forme asymptomatique.
Evolution:
guérison sans séquelles dans quelques cas.
mortalité élevée (20 à 90%) par choc cardio-respiratoire en 8 à 10 jours.
Complications:
insuffisance rénale.
insuffisance hépatique.
déshydratation massive.
uvéite.
atteinte du système nerveux central :somnolence, délire, coma.
malformations du foetus chez la femme enceinte.
fatigue ou séquelles douloureuses 1 an après, douleurs articulaires, céphalées.
X ne pas confondre avec les autre fièvres hémorragiques.
X ne pas confondre avec un paludisme.
Examens complémentaires:
Hémogramme:
leucopénie.
thrombocytopénie.
anémie, suivant l'importance des hémorragies.
Diagnostic biologique du virus:
sérologie Ebola: recherche des IgM et des IgG.
test de diagnostic rapide du virus Ebola, en moins de 15 minutes.
PCR à partir de l'ARN viral dans le sang.
immunocytochimie sur une pièce de biopsie cutanée.
isolement du virus sur culture cellulaire.
Confirmation du diagnostic biologique:
le diagnostic doit être confirmé par le Centre National de Référence.
Mesures de sécurité:
le prélèvement doit être fait avec des conditions de confinement sévère.
mise des échantillons en triple emballage et transport de classe A.
laboratoire sécurisé de niveau 4.
Cause:
Virus Ebola:
c'est un Filovirus très dangereux, à manipuler dans un laboratoire spécialisé.
il provoque une défaillance de l'immunité et du système de coagulation.
c'est un des virus les plus pathogènes que l'on connaisse.
Contamination:
malade contagieux dès les premiers symptômes et? semaines après guérison:
mais le virus peut persister dans le sperme pendant plusieurs mois.
modes de contamination:
par: sang, selles, vomi, salive, sueur, urines, lait, suppuration, sperme.
ou par un objet souillé: drap, vêtement, objet de toilette, instrument médical.
ou manipulation d'un sujet décédé, au cours des funérailles.
ou manipulation ou consommation d'un animal infecté.
transmission aérienne exceptionnelle et pour une souche peu dangereuse.
dans certains pays d'Afrique, Ebola est devenu endémique.
Réservoir de virus:
surtout la chauve-souris.
Prévention:
Isoler un malade suspect d'Ebola en attendant les résultats du laboratoire.
Eviter tout contact de la peau avec les sécrétions infectées du malade.
Port de gants, masque, lunettes, blouse, bottes.
Protection également du personnel médical qui traite les patients.
Surveillance des rites funéraires pour les personnes infectées par le virus.
Se laver souvent les mains.
Interdiction de déplacer les animaux dans un élevage infecté.
Abattage et incinération des animaux malades par une équipe spécialisée.
Faire bouillir l'eau pendant 5 minutes si on n'est pas sûr de sa potabilité.
Ne consommer que de la viande parfaitement cuite, en zone endémique.
Vaccin rVSV-ZEBOV:
pour les cas ayant eu un contact avec un malade confirmé.
pour les sujet se rendant en zone endémique en fonction de leur exposition.
Eviter de se rendre dans une zone où sévit l'épidémie.
Avant de partir à l'étranger consulter le site des conseils aux voyageurs:
https://www.diplomatie.gouv.fr/fr/conseils-aux-voyageurs/
Orientation thérapeutique:
En présence d'un sujet provenant d'une zone d'endémie avec fièvre > de 38.5: Appeler le centre 15: dès qu'il existe un doute sur le risque de fièvre à Ebola. le centre 15 pourra déclencher une régulation médicale. dans ce cas prévoir les premières mesures. Le patient: isolement du patient, prévoir une pièce qui permettra l'isolement. le patient doit mettre en place un masque de type FFP2. le patient doit se frictionner les mains avec une solution antiseptique. La personne qui s'occupe du patient: ne pas toucher la main au patient. éviter tout contact avec les liquides biologiques du patient (selles, sueur, ..). il ne faut faire aucun acte médical au patient. cette personne mettra un masque de type FFP2. elle se frictionnera les mains avec une solution antiseptique. elle mettra des gants. L'entourage du patient: relever les coordonnées des sujets-contact. c'est à dire ceux qui ont été en contact avec un fluide biologique du patient. Nettoyage du matériel et des surfaces: avec de l'eau de javel à 0,5%. Le secrétariat médical: il doit être formé à ce protocole. |
Traitement à l'hôpital:
Placement dans une chambre d'isolement.
Faire un traitement symptomatique:
réhydratation par voie iv.
maintien de l'équilibre électrolytique.
oxygénothérapie en cas d'hypoxie.
traitement des complications infectieuses.
apport nutritionnel important pour compenser l'hypercatabolisme.
Il existe aux E.U. un anticorps qui neutralise les 3 principales souches du virus.
A la sortie:
utiliser un préservatif jusqu'à ce que le virus ait disparu dans le sperme.
tout contact avec le sperme sera suivi d'un lavage soigneux des mains.
Déclaration obligatoire.
Centre national de référence:
https://www.pasteur.fr/fr/sante-publique/CNR/les-cnr/fievres-hemorragiques-virales
__________________________________________________________________
vaccin: Ervebo du laboratoire MSD