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MILIAIRE CUTANEE ou bourbouille (fréquent)

X Ne pas confondre avec la "milaire" pulmonaire: milliaire = comme le grain de mil

 

Clinique:

Age:

      chez le nourrisson le 1er mois, ses glandes sudoripares étant immatures.

      et à tout âge.

Circonstances:

      sujet ayant transpiré abondamment.

3 formes:

      miliaire cristalline:

            petites vésicules transparentes.

            elles sont superficielles au niveau de la couche cornée.

      milliaire rouge:

            petites papules rouges.

            elles sont irritées, plus profondes.

      ou miliaire profonde (rare):

            papules plus grosses sous la jonction dermo-épidermique.

Signes associés:

      érythème.

      prurit.

      examen au dermoscope.

Topographie:

      dans des zones de transpiration:

            aisselles, aine, plis du coude et du genou; dos.

      et dans les zones de pression.

Evolution:

      la milliaire cristalline disparaît en quelques heures.

      la milliaire rouge disparaît en quelques jours.

      la milliaire profonde est rare.

Complications:

      pustules et ulcérations cutanées, adénopathies.

      impétigo, folliculite.

      eczématisation.

X ne pas confondre avec une dyshidrose.

X ne pas confondre avec les éruptions fébriles de l'enfant.

Examens complémentaires:

Le diagnostic est clinique.

Une biopsie n'est pas nécessaire.

Causes et corrélations:

Obstruction des canaux des glandes sudoripares:

      la rétention de la sueur provoque une inflammation locale.

Facteurs favorisants:

      toutes les maladies provoquant une hyperhidrose.

      vêtements serrés ou bandages.

      port de tissus synthétiques au contact de la peau.

      personnes qui transpirent beaucoup naturellement.

      obésité.

      efforts physiques intenses à la chaleur.

      alitement prolongé.

      fièvre.

      parasympathicomimétiques: néostigmine, pilocarpine.

      usage de pommades épaisses qui obstruent les pores.

      séjour en zone tropicale.


Prévention:

Garder la peau propre et sèche.

Eviter les facteurs favorisants.

Antitranspirants.


Orientation thérapeutique:

Eviter les pommades:

      qui sont des facteurs d'occlusion des canaux sudoripares.

Refroidissement de la peau :

      douche tiède, puis sécher la peau sans frotter.

      ventilation et climatisation.

Vêtements :

      ils doivent être amples et légers en coton ou en lin.

Boire suffisamment:

      pour récupérer la perte hydrique.