EXAMEN du REIN
Rôle des reins:
élimination de déchets et de médicaments
régulation de l'eau et des électrolytes dans le sang
production d'hormones qui régulent la TA, la masse osseuse, le taux d'hématies
Clinique:
Symptômes pouvant être dus à une altération des reins:
Un oedème des paupières, un oedème des mains ou un oedème des pieds.
Une hypertension artérielle, cause ou conséquence d'une insuffisance rénale.
Une pâleur, liée à l'anémie arégénérative, par déficit en érythropoïétine.
Un prurit cutané généralisé dû aux déchets non éliminés par les reins.
Des crampes musculaires, par déséquilibre ionique.
Des troubles du sommeil.
Une douleur d'une fosse lombaire ou d'un flanc.
Des nausées ou des vomissements..
Une chute de l'état général: asthénie, anorexie, amaigrissement.
Ou une fièvre.
Mais les maladies des reins restent longtemps cachées.
Et les reins peuvent être très altérés quand apparaissent les premiers signes.
Inspection des fosses lombaires:
Patient assis jambes pendantes, rechercher:
rechercher un érythème des fosses lombaires.
rechercher une voussure des fosses lombaires.
Palpation des fosses lombaires:
Patient en décubitus dorsal:
pincer la fosse lombaire entre les deux mains à la recherche d'un gros rein.
Patient assis:
percuter la fosse lombaire avec le tranchant de la main.
la manoeuvre peut réveiller une douleur: c'est le signe de Giordano.
Aspect des urines:
Quantité par 24 heures.
Concentration d'après la couleur.
Urines troubles.
Hématurie macroscopique.
Bandelette urinaire Combur 10 (10 analyses).
Examens complémentaires:
Analyse d'urines:
Microalbuminurie.
Protéinurie.
Examen cytobactériologique des urines.
Numération des leucocytes et numération des hématies par mL.
Recherche de pus dans l'urine.
Recherche de microcristaux dans l'urine.
Biologie:
La créatininémie n'est pas fiable, calculer la clearance de la créatinine.
formule de Cockroft, ne plus l'utiliser, elle induit en erreur.
([140 - âge]) x poids) / (créatinine en mg x 7,2) |
à partir de 40 ans nous perdons normalement 1mL/min de clairance par an.
formule MDRD: débit en ml/min = [186 X (créatinine en mg/dl) puissance -1,154] X [(âge) puissance -0,203] le résultat est à multiplier par 0,742 s'il s'agit d'une femme. il est à multiplier par 1,210 s'il s'agit d'un sujet de race noire. |
à 60mL/min la moitié des néphrons sont détruits.
Bilan ionique:
sodium.
potassium.
calcium.
phosphore.
bicarbonates.
Hémogramme
Imagerie:
Echographie des reins
Rx de l'abdomen sans préparation.
Scanner des reins.
Uretéro-pyélographie rétrograde.
Artériographie rénale.
Scintigraphie rénale.
Urographie intraveineuse, elle est pratiquement abandonnée.
Ponction-biopsie du rein:
Se fait par voie transcutanée avec l'aiguille de Vim-Silverman.
Uniquement en milieu hospitalier.
EXAMEN du REIN
Rôle des reins:
élimination de déchets et de médicaments
régulation de l'eau et des électrolytes dans le sang
production d'hormones qui régulent la TA, la masse osseuse, le taux d'hématies
Clinique:
Symptômes pouvant être dus à une altération des reins:
Un oedème des paupières, un oedème des mains ou un oedème des pieds.
Une hypertension artérielle, cause ou conséquence d'une insuffisance rénale.
Une pâleur, liée à l'anémie arégénérative, par déficit en érythropoïétine.
Un prurit cutané généralisé dû aux déchets non éliminés par les reins.
Des crampes musculaires, par déséquilibre ionique.
Des troubles du sommeil.
Une douleur d'une fosse lombaire ou d'un flanc.
Des nausées ou des vomissements..
Une chute de l'état général: asthénie, anorexie, amaigrissement.
Ou une fièvre.
Mais les maladies des reins restent longtemps cachées.
Et les reins peuvent être très altérés quand apparaissent les premiers signes.
Inspection des fosses lombaires:
Patient assis jambes pendantes, rechercher:
rechercher un érythème des fosses lombaires.
rechercher une voussure des fosses lombaires.
Palpation des fosses lombaires:
Patient en décubitus dorsal:
pincer la fosse lombaire entre les deux mains à la recherche d'un gros rein.
Patient assis:
percuter la fosse lombaire avec le tranchant de la main.
la manoeuvre peut réveiller une douleur: c'est le signe de Giordano.
Aspect des urines:
Quantité par 24 heures.
Concentration d'après la couleur.
Urines troubles.
Hématurie macroscopique.
Bandelette urinaire Combur 10 (10 analyses).
Examens complémentaires:
Analyse d'urines:
Microalbuminurie.
Protéinurie.
Examen cytobactériologique des urines.
Numération des leucocytes et numération des hématies par mL.
Recherche de pus dans l'urine.
Recherche de microcristaux dans l'urine.
Biologie:
La créatininémie n'est pas fiable, calculer la clearance de la créatinine.
formule de Cockroft, ne plus l'utiliser, elle induit en erreur.
([140 - âge]) x poids) / (créatinine en mg x 7,2) |
à partir de 40 ans nous perdons normalement 1mL/min de clairance par an.
formule MDRD: débit en ml/min = [186 X (créatinine en mg/dl) puissance -1,154] X [(âge) puissance -0,203] le résultat est à multiplier par 0,742 s'il s'agit d'une femme. il est à multiplier par 1,210 s'il s'agit d'un sujet de race noire. |
à 60mL/min la moitié des néphrons sont détruits.
Bilan ionique:
sodium.
potassium.
calcium.
phosphore.
bicarbonates.
Hémogramme
Imagerie:
Echographie des reins
Rx de l'abdomen sans préparation.
Scanner des reins.
Uretéro-pyélographie rétrograde.
Artériographie rénale.
Scintigraphie rénale.
Urographie intraveineuse, elle est pratiquement abandonnée.
Ponction-biopsie du rein:
Se fait par voie transcutanée avec l'aiguille de Vim-Silverman.
Uniquement en milieu hospitalier.