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EXAMEN du REIN
Symptômes pouvant être dus à une altération des reins:
Un oedème rénal.
Une hypertension artérielle.
Une pâleur.
Un prurit cutané.
Mais les maladies des reins restent longtemps cachées.
Inspection des fosses lombaires:
Patient assis jambes pendantes, rechercher:
un érythème des fosses lombaires.
une voussure des fosses lombaires.
Palpation des fosses lombaires:
Patient en décubitus dorsal:
pincer la fosse lombaire entre les deux mains à la recherche d'un gros rein.
Patient assis:
percuter la fosse lombaire avec le tranchant de la main.
la manoeuvre peut réveiller une douleur: signe de Giordano.
Analyse d'urines:
Microalbuminurie.
Protéinurie.
Examen cytobactériologique des urines.
Numération des leucocytes et numération des hématies par ml.
Recherche de pus dans l'urine.
Recherche de microcristaux dans l'urine.
Fonction rénale:
La créatininémie n'est pas fiable.
Préférer la clairance de la créatinine:
elle mesure le débit de filtration glomérulaire.
calcul par la formule de Cockroft:
([140 - âge]) x poids) / (créatinine en mg x 7,2)
pour la femme on multiplie le résultat obtenu par le coefficient 0,85
ou calcul par la formule MDRD:
débit en ml/min = [186 X (créat. en mg/dl) puissance -1,154] X [(âge) puissance -0,203]
le résultat est à multiplier par 0,742 s'il s'agit d'une femme.
il est à multiplier par 1,210 s'il s'agit d'un sujet de race noire.
La meilleure formule est celle de CKD-EPI:
Calculateurs sur Internet: http://www.sfndt.org/sn/eservice/calcul/eDFG.htm
Imagerie:
Rx de l'abdomen sans préparation.
Urographie intraveineuse.
Uretéro-pyélographie rétrograde.
Artériographie rénale.
Scanner des reins.
Echographie des reins.
Scintigraphie rénale.
Ponction-biopsie du rein:
Se fait par voie transcutanée avec l'aiguille de Vim-Silverman.
Uniquement en milieu hospitalier.
EXAMEN du REIN
Symptômes pouvant être dus à une altération des reins:
Un oedème rénal.
Une hypertension artérielle.
Une pâleur.
Un prurit cutané.
Mais les maladies des reins restent longtemps cachées.
Inspection des fosses lombaires:
Patient assis jambes pendantes, rechercher:
un érythème des fosses lombaires.
une voussure des fosses lombaires.
Palpation des fosses lombaires:
Patient en décubitus dorsal:
pincer la fosse lombaire entre les deux mains à la recherche d'un gros rein.
Patient assis:
percuter la fosse lombaire avec le tranchant de la main.
la manoeuvre peut réveiller une douleur: signe de Giordano.
Analyse d'urines:
Microalbuminurie.
Protéinurie.
Examen cytobactériologique des urines.
Numération des leucocytes et numération des hématies par ml.
Recherche de pus dans l'urine.
Recherche de microcristaux dans l'urine.
Fonction rénale:
La créatininémie n'est pas fiable.
Préférer la clairance de la créatinine:
elle mesure le débit de filtration glomérulaire.
calcul par la formule de Cockroft:
([140 - âge]) x poids) / (créatinine en mg x 7,2)
pour la femme on multiplie le résultat obtenu par le coefficient 0,85
ou calcul par la formule MDRD:
débit en ml/min = [186 X (créat. en mg/dl) puissance -1,154] X [(âge) puissance -0,203]
le résultat est à multiplier par 0,742 s'il s'agit d'une femme.
il est à multiplier par 1,210 s'il s'agit d'un sujet de race noire.
La meilleure formule est celle de CKD-EPI:
Calculateurs sur Internet: http://www.sfndt.org/sn/eservice/calcul/eDFG.htm
Imagerie:
Rx de l'abdomen sans préparation.
Urographie intraveineuse.
Uretéro-pyélographie rétrograde.
Artériographie rénale.
Scanner des reins.
Echographie des reins.
Scintigraphie rénale.
Ponction-biopsie du rein:
Se fait par voie transcutanée avec l'aiguille de Vim-Silverman.
Uniquement en milieu hospitalier.
