CONTRACEPTION d'URGENCE
C'est une méthode de rattrapage à ne pas utiliser de façon régulière
Méthodes:
Lévonorgestrel 1,5mg (progestatif seul):
prise de 1co le plus tôt possible après le rapport sexuel.
en cas de prise dans les 12 heures, il est presque toujours efficace.
en cas de prise entre 12 et 72 heures, il n'est efficace qu'une fois sur deux.
elle peut être utilisée dans les 5 j. mais son efficacité diminue régulièrement.
si le comprimé est vomi dans les 3 heures suivant la prise, reprendre 1 co.
délivrable en pharmacie sans ordonnance, et gratuitement pour les mineures.
bonne tolérance, il peut y avoir une avance ou un retard des règles..
ne pas allaiter pendant les 8 heures qui suivent la prise du comprimé.
continuer la contraception habituelle sous couvert de contraception locale.
en cas de retard de règles de plus de 5 jours, faire un test de grossesse.
un test positif permettra d'envisager une interruption volontaire de grossesse.
Alternative à éviter:
Ulipristal acétateil est trop toxique pour le foie.
Ou pose d'un stérilet au cuivre.
en respectant les contre-indications du stérilet.
la pose peut être douloureuse chez la nullipare.
l'efficacité est de 99% dans les 5 jours suivant le rapport sexuel.
il peut être placé jusqu'à 7 jours avant la date prévue des règles.
elle n'a pas d'effet quand la nidation a débuté.
Ou mifépristone 200mg pour une action plus tardive:
ce qui agit après la nidation est un abortif et non un contraceptif.
Indications:
Rapport sexuel non protégé et grossesse non désirée.
grossesses souvent due à une mauvaise connaissance de la contraception.
Retard de prise de la pilule:
retard de 12 heures pour un estroprogestatif.
retard de 3 heures pour un microprogestatif.
Rupture de préservatif.
Viol.
Pour une mineure l'accord parental n'est pas nécessaire pour la contraception.
Une prescription d'avance permet à la patiente de l'utiliser sans délai.
Contre-indication:
Chez la femme de plus de 75 kg:
l'effet contraceptif du norstéroïde est réduit.
le stérilet.est plus efficace.
Inactivation des norstéroïdes par les inducteurs enzymatiques:
les antiépileptiques: primidone, phénytoïne, barbituriques, carbamazépine.
les antituberculeux: rifampicine, rifabutine.
les anti VIH: ritonavir.
les antifongiques: griséofulvine.
certains produits à base de plantes comme le millepertuis.
Dans ces cas, la mise en place d'un stérilet est une méthode plus sûre.
Effets secondaires:
Pour la contraception d'urgence par la méthode hormonale:
nausée, vomissements, petits saignements de l'utérus.
douleurs pelviennes modérées.
ces signes disparaissent en 24 heures.
Pour la contraception d'urgence par le stérilet:
risques de propagation d'une infection présente.
Prévention des récidives:
Proposer à la patiente un moyen de contraception régulier.
Expliquer aux adolescents:
que le retrait pendant le rapport sexuel n'est pas une méthode contraceptive.
qu'une fécondation peut avoir lieu sans pénétration.
que le liquide qui précède l'éjaculation renferme des spermatozoïdes.
Education thérapeutique:
Voir contraception d'urgence - CONSEILS.
Bizarerie:
La pilule du lendemain est gratuite et sans ordonnance:
elle peut être délivrée par les infirmières scolaires.
alors que l'école ne fait pas une information structurée sur la contraception.
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lévonorgestrel 1,5mg: Norlevo 1,5 mg
Ulipristal acétate: Ellaone
mifépristone 200mg: Mifégyne 200mg
CONTRACEPTION d'URGENCE
C'est une méthode de rattrapage à ne pas utiliser de façon régulière
Méthodes:
Lévonorgestrel 1,5mg (progestatif seul):
prise de 1co le plus tôt possible après le rapport sexuel.
en cas de prise dans les 12 heures, il est presque toujours efficace.
en cas de prise entre 12 et 72 heures, il n'est efficace qu'une fois sur deux.
elle peut être utilisée dans les 5 j. mais son efficacité diminue régulièrement.
si le comprimé est vomi dans les 3 heures suivant la prise, reprendre 1 co.
délivrable en pharmacie sans ordonnance, et gratuitement pour les mineures.
bonne tolérance, il peut y avoir une avance ou un retard des règles..
ne pas allaiter pendant les 8 heures qui suivent la prise du comprimé.
continuer la contraception habituelle sous couvert de contraception locale.
en cas de retard de règles de plus de 5 jours, faire un test de grossesse.
un test positif permettra d'envisager une interruption volontaire de grossesse.
Alternative à éviter:
Ulipristal acétateil est trop toxique pour le foie.
Ou pose d'un stérilet au cuivre.
en respectant les contre-indications du stérilet.
la pose peut être douloureuse chez la nullipare.
l'efficacité est de 99% dans les 5 jours suivant le rapport sexuel.
il peut être placé jusqu'à 7 jours avant la date prévue des règles.
elle n'a pas d'effet quand la nidation a débuté.
Ou mifépristone 200mg pour une action plus tardive:
ce qui agit après la nidation est un abortif et non un contraceptif.
Indications:
Rapport sexuel non protégé et grossesse non désirée.
grossesses souvent due à une mauvaise connaissance de la contraception.
Retard de prise de la pilule:
retard de 12 heures pour un estroprogestatif.
retard de 3 heures pour un microprogestatif.
Rupture de préservatif.
Viol.
Pour une mineure l'accord parental n'est pas nécessaire pour la contraception.
Une prescription d'avance permet à la patiente de l'utiliser sans délai.
Contre-indication:
Chez la femme de plus de 75 kg:
l'effet contraceptif du norstéroïde est réduit.
le stérilet.est plus efficace.
Inactivation des norstéroïdes par les inducteurs enzymatiques:
les antiépileptiques: primidone, phénytoïne, barbituriques, carbamazépine.
les antituberculeux: rifampicine, rifabutine.
les anti VIH: ritonavir.
les antifongiques: griséofulvine.
certains produits à base de plantes comme le millepertuis.
Dans ces cas, la mise en place d'un stérilet est une méthode plus sûre.
Effets secondaires:
Pour la contraception d'urgence par la méthode hormonale:
nausée, vomissements, petits saignements de l'utérus.
douleurs pelviennes modérées.
ces signes disparaissent en 24 heures.
Pour la contraception d'urgence par le stérilet:
risques de propagation d'une infection présente.
Prévention des récidives:
Proposer à la patiente un moyen de contraception régulier.
Expliquer aux adolescents:
que le retrait pendant le rapport sexuel n'est pas une méthode contraceptive.
qu'une fécondation peut avoir lieu sans pénétration.
que le liquide qui précède l'éjaculation renferme des spermatozoïdes.
Education thérapeutique:
Voir contraception d'urgence - CONSEILS.
Bizarerie:
La pilule du lendemain est gratuite et sans ordonnance:
elle peut être délivrée par les infirmières scolaires.
alors que l'école ne fait pas une information structurée sur la contraception.
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lévonorgestrel 1,5mg: Norlevo 1,5 mg
Ulipristal acétate: Ellaone
mifépristone 200mg: Mifégyne 200mg