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HEPATITE DUE A UN VIRUS NON ALPHABETIQUE (rare)

 

Clinique:

Presque toujours chez un sujet immunodéprimé.

Signes:

      asthénie, céphalée, fièvre, douleur de l'hypocondre droit.

      ictère en cas de cholestase.

Formes asymptomatiques:

      de nombreux virus provoquent une cytolyse infraclinique.

      rubéole, rougeole, grippe, entérovirus, oreillons, .

Savoir si le patient revient d'une zone tropicale.

X En cas d'hépatite au retour des tropiques penser aussi au paludisme.

Examens complémentaires:

Transaminases élevées.

Sérologies des hépatites A, B , C , D, E négatives.

Test sérologique du virus non hépatotrope suspecté:

      hépatite herpétique: sérologie HSV 1 et HSV 2.

      hépatite à cytomégalovirus: sérologie CMV.

      hépatite à virus zona varicelle: sérologie VZV.

      hépatite à parvovirus B 19: sérologie parvovirus B 19.

Recherche du virus par PCR.

Biopsie du foie, transcutanée ou transjugulaire, en dernier recours.

Causes:

Essentiellement: 

      hépatite due au virus d'Epstein-Barr (EBV).

      hépatite due au cytomégalovirus (CMV).

      hépatite due à l'Herpes-virus, type 1 ou 2.

      ce sont les 3 virus responsables des hépatites non alphabétiques en France.

 

Occasionnellement:

      virus de la rubéole.

      virus de la rougeole.

      virus de la varicelle.

      adénovirus.

      virus Echo.

      entérovirus (virus Coxsackie).

      HIV.

      Covid 19.

 

Virus exotiques:

      arboviroses: dengue, fièvre jaune.

      arénavirus: virus de Lassa, Junin, Machupo, Pumaala.

      fièvres hémorragiques: Hantavirus, virus de Marburg, Ebola, Vallée du Rift, ..