PRELEVEMENT pour EXAMEN MYCOLOGIQUE
Le prélèvement doit être fait sur une zone où le champignon est vivant
Il doit être fait avant toute prescription d'antifongique
Préambule, avant le prélèvement:
Savoir au préalable si le patient:
est en contact avec des animaux.
s'il vient d'une zone tropicale.
s'il pratique un sport: natation, salle de sport, douche collective.
s'il a été en contact avec un sujet ayant la même lésion.
Rechercher une fluorescence à la lumière de Wood:
teigne microsporique, teigne favique. (teigne trichophytique non fluorescente).
pityriasis versicolor.
à différencier d'un érythrasma, Wood positif, mais ce n'est pas une mycose.
Précautions avant tout traitement mycologique:
si un traitement a été entrepris, il faut l'arrêter.
arrêt de 3 mois si possible lorsque c'est un antifongique systémique.
arrêt de 3 mois si c'est un vernis antifongique.
arrêt de 15 jours si c'est un antifongique en gel, crème, poudre ou spray.
éviter des soins de pédicurie préalable, mais enlever le vernis à ongle.
ne pas faire une désinfection préalable de la peau.
Technique:
Pour la peau glabre:
si c'est une lésion circinée, racler en bordure de la lésion avec une curette.
si c'est une lésion squameuse, racler à la périphérie des lésions.
si c'est un pityriasis versicolor: scotch-test et coller le scotch sur lame de verre:
pour un pityriasis versicolor ne pas demander de culture.
en cas de faible matériel:
gratter la lésion et utiliser un écouvillon humidifié au sérum physiologique.
Pour une dermatose suintante, un intertrigo:
utiliser un écouvillon pour faire le prélèvement, éventuellement après grattage.
Pour les cheveux:
faire le prélèvement des cheveux cassés avec une pince à épiler.
pour une teigne prélever au centre de la lésion, plutôt qu'à la périphérie.
Pour les poils, barbe et moustache:
prélever une dizaine de poils atteints.
et terminer avec un frottis des sérosités à l'aide d'un écouvillon.
Pour les muqueuses:
frotter avec un écouvillon stérile.
Pour une mycose du conduit auditif:
prélever à la pince une portion du bouchon noirâtre.
Pour les ongles:
découper un morceau d'ongle sur toute la longueur de la zone décollée.
et grattage des débris sous-unguéaux à la partie proximale de l'ongle atteint.
la zone à prélever est la jonction entre la zone saine et la zone malade.
pour un périonyxis recueillir les squames ou faire un écouvillonnage du pus.
pour une leuconychie, gratter la zone blanche.
Pour une lésion sous-cutanée, tel qu'un nodule:
faire une biopsie.
Expédition:
Après avoir fait les prélèvements sur plusieurs sites.
S'assurer que le questionnaire est bien rempli.
Porter les prélèvements au laboratoire.ou les expédier par la poste.
Antifongigramme:
Dans les mycoses résistant au traitement.
Et chez les immunodéprimés.
Résultats:
Pour un examen direct le résultat peut être obtenu dans la journée.
Les levures poussent en 48 heures.
Les moisissures poussent en quelques jours.
Les dermatophytes demandent jusqu'à 4 semaines avant d'avoir le résultat.
Un dermatophyte est toujours pathogène.
Les levures et les moisissures peuvent être saprophytes.
PRELEVEMENT pour EXAMEN MYCOLOGIQUE
Le prélèvement doit être fait sur une zone où le champignon est vivant
Il doit être fait avant toute prescription d'antifongique
Préambule, avant le prélèvement:
Savoir au préalable si le patient:
est en contact avec des animaux.
s'il vient d'une zone tropicale.
s'il pratique un sport: natation, salle de sport, douche collective.
s'il a été en contact avec un sujet ayant la même lésion.
Rechercher une fluorescence à la lumière de Wood:
teigne microsporique, teigne favique. (teigne trichophytique non fluorescente).
pityriasis versicolor.
à différencier d'un érythrasma, Wood positif, mais ce n'est pas une mycose.
Précautions avant tout traitement mycologique:
si un traitement a été entrepris, il faut l'arrêter.
arrêt de 3 mois si possible lorsque c'est un antifongique systémique.
arrêt de 3 mois si c'est un vernis antifongique.
arrêt de 15 jours si c'est un antifongique en gel, crème, poudre ou spray.
éviter des soins de pédicurie préalable, mais enlever le vernis à ongle.
ne pas faire une désinfection préalable de la peau.
Technique:
Pour la peau glabre:
si c'est une lésion circinée, racler en bordure de la lésion avec une curette.
si c'est une lésion squameuse, racler à la périphérie des lésions.
si c'est un pityriasis versicolor: scotch-test et coller le scotch sur lame de verre:
pour un pityriasis versicolor ne pas demander de culture.
en cas de faible matériel:
gratter la lésion et utiliser un écouvillon humidifié au sérum physiologique.
Pour une dermatose suintante, un intertrigo:
utiliser un écouvillon pour faire le prélèvement, éventuellement après grattage.
Pour les cheveux:
faire le prélèvement des cheveux cassés avec une pince à épiler.
pour une teigne prélever au centre de la lésion, plutôt qu'à la périphérie.
Pour les poils, barbe et moustache:
prélever une dizaine de poils atteints.
et terminer avec un frottis des sérosités à l'aide d'un écouvillon.
Pour les muqueuses:
frotter avec un écouvillon stérile.
Pour une mycose du conduit auditif:
prélever à la pince une portion du bouchon noirâtre.
Pour les ongles:
découper un morceau d'ongle sur toute la longueur de la zone décollée.
et grattage des débris sous-unguéaux à la partie proximale de l'ongle atteint.
la zone à prélever est la jonction entre la zone saine et la zone malade.
pour un périonyxis recueillir les squames ou faire un écouvillonnage du pus.
pour une leuconychie, gratter la zone blanche.
Pour une lésion sous-cutanée, tel qu'un nodule:
faire une biopsie.
Expédition:
Après avoir fait les prélèvements sur plusieurs sites.
S'assurer que le questionnaire est bien rempli.
Porter les prélèvements au laboratoire.ou les expédier par la poste.
Antifongigramme:
Dans les mycoses résistant au traitement.
Et chez les immunodéprimés.
Résultats:
Pour un examen direct le résultat peut être obtenu dans la journée.
Les levures poussent en 48 heures.
Les moisissures poussent en quelques jours.
Les dermatophytes demandent jusqu'à 4 semaines avant d'avoir le résultat.
Un dermatophyte est toujours pathogène.
Les levures et les moisissures peuvent être saprophytes.