ACIDOSE RESPIRATOIRE

ACIDOSE RESPIRATOIRE ou acidose gazeuse

L'acidose respiratoire est une insuffisance d'élimination du CO2 par la respiration

Normalement il y a compensation du déséquilibre acido-basique:

-la compensation vient du poumon:

l'acidose métabolique est compensée par l'hyperventilation

l'alcalose métabolique est compensée par l'hypoventilation

-ou la compensation vient du rein:

en cas d'acidose respiratoire, augmentation de réabsorption du CO3H2

en cas d'alcalose respiratoire, diminution de réabsorption du CO3H2

Clinique:

Forme aiguë:

Encéphalopathie métabolique avec céphalée, somnolence, confusion.

Evolution vers un coma.

Forme chronique:

elle peut être la cause d'une asthénie ou d'une somnolence diurne.

ou rester asymptomatique.

Examens complémentaires:

Elévation de la pCO2 artérielle à plus de 45 mm de Hg:

c'est le signe le plus fidèle de l'accumulation de CO2 dans l'organisme.

Abaissement du pH < 7,34.

cette acidose est masquée par la rétention rénale des bicarbonates.

Bicarbonates élevés au dessus de 30 mEq/litre, mais ils peuvent être normaux.

X attention au paradoxe de l'acidose avec les bicarbonates élevés.

Causes et corrélations:

Hypoventilation d'origine centrale:

barbituriques, morphine.

Paralysie des muscles respiratoires:

poliomyélite, myasthénie.

Insuffisance respiratoire chronique:

bronchopneumopathies, emphysème.

Orientation thérapeutique:

Ventilation artificielle.

Apport d'oxygène:

en se souvenant qu'il freine la stimulation respiratoire.