ACIDOSE RESPIRATOIRE ou acidose gazeuse
L'acidose respiratoire est une insuffisance d'élimination du CO2 par la respiration
Normalement il y a compensation du déséquilibre acido-basique:
-la compensation vient du poumon:
l'acidose métabolique est compensée par l'hyperventilation
l'alcalose métabolique est compensée par l'hypoventilation
-ou la compensation vient du rein:
en cas d'acidose respiratoire, augmentation de réabsorption du CO3H2
en cas d'alcalose respiratoire, diminution de réabsorption du CO3H2
Clinique:
Forme aiguë:
Encéphalopathie métabolique avec céphalée, somnolence, confusion.
Evolution vers un coma.
Forme chronique:
elle peut être la cause d'une asthénie ou d'une somnolence diurne.
ou rester asymptomatique.
Examens complémentaires:
Elévation de la pCO2 artérielle à plus de 45 mm de Hg:
c'est le signe le plus fidèle de l'accumulation de CO2 dans l'organisme.
Abaissement du pH < 7,34.
cette acidose est masquée par la rétention rénale des bicarbonates.
Bicarbonates élevés au dessus de 30 mEq/litre, mais ils peuvent être normaux.
X attention au paradoxe de l'acidose avec les bicarbonates élevés.
Causes et corrélations:
Hypoventilation d'origine centrale:
barbituriques, morphine.
Paralysie des muscles respiratoires:
poliomyélite, myasthénie.
Insuffisance respiratoire chronique:
bronchopneumopathies, emphysème.
Orientation thérapeutique:
Ventilation artificielle.
Apport d'oxygène:
en se souvenant qu'il freine la stimulation respiratoire.
ACIDOSE RESPIRATOIRE ou acidose gazeuse
L'acidose respiratoire est une insuffisance d'élimination du CO2 par la respiration
Normalement il y a compensation du déséquilibre acido-basique:
-la compensation vient du poumon:
l'acidose métabolique est compensée par l'hyperventilation
l'alcalose métabolique est compensée par l'hypoventilation
-ou la compensation vient du rein:
en cas d'acidose respiratoire, augmentation de réabsorption du CO3H2
en cas d'alcalose respiratoire, diminution de réabsorption du CO3H2
Clinique:
Forme aiguë:
Encéphalopathie métabolique avec céphalée, somnolence, confusion.
Evolution vers un coma.
Forme chronique:
elle peut être la cause d'une asthénie ou d'une somnolence diurne.
ou rester asymptomatique.
Examens complémentaires:
Elévation de la pCO2 artérielle à plus de 45 mm de Hg:
c'est le signe le plus fidèle de l'accumulation de CO2 dans l'organisme.
Abaissement du pH < 7,34.
cette acidose est masquée par la rétention rénale des bicarbonates.
Bicarbonates élevés au dessus de 30 mEq/litre, mais ils peuvent être normaux.
X attention au paradoxe de l'acidose avec les bicarbonates élevés.
Causes et corrélations:
Hypoventilation d'origine centrale:
barbituriques, morphine.
Paralysie des muscles respiratoires:
poliomyélite, myasthénie.
Insuffisance respiratoire chronique:
bronchopneumopathies, emphysème.
Orientation thérapeutique:
Ventilation artificielle.
Apport d'oxygène:
en se souvenant qu'il freine la stimulation respiratoire.