CANCER DE LA TONSILLE

CANCER DE LA TONSILLE PALATINE (amygdale)

Une angine unilatérale, traînante, non fébrile, doit mettre en alerte

Clinique:

Age et sexe:

chez un homme autour de la cinquantaine.

Douleur unilatérale de la gorge qui dure plus de 15 jours.

Une induration de la tonsille peut être perçue la palpation.

Parfois ulcère sur une tonsille.

Signes parfois associés:

otalgie réflexe, unilatérale

difficulté à avaler.

trismus

Rechercher une adénopathie indurée, sous l'angle mandibulaire, du même côté.

Le pronostic dépend de la classification TNM:

.Classification TNM:

T1 tumeur < 2cm

T2 tumeur entre 2 et 4cm

T3 tumeur > 4cm

T4 tumeur étendue à l'os, au muscle, à la peau.

N0 pas de ganglion.

N1 ganglions <6cm

N2 ganglions > 6cm

M0 pas de métastase

M1 présence de métastases

X ne pas confondre avec un ulcère syphilitique ou tuberculeux.

X ne pas confondre avec un phlegmon de l'amygdale.

Examens complémentaires:

Biopsie:

carcinome épidermoïde, 9 fois sur 10.

ou lymphome malin, plus rarement.

Scanner du cou et des poumons:

pour rechercher des métastases ou un cancer du poumon associé.

Causes et corrélations:

Il s'agit le plus souvent de carcinomes épidermoïdes, plus rarement de lymphomes.

Alcoolisme et tabagisme.

Papillomavirus, le HPV 16, la contamination étant liée au sexe oral.

Mauvaise hygiène bucco-dentaire.

Exposition à l'isopropyl, au cuir, au nickel.

Prévention:

Lutte contre le tabagisme et l'alcoolisme.

Vaccination contre le HPV, elle est recommandée chez l'homme aussi.

Orientation thérapeutique:

Rechercher une autre lésion cancéreuse des voies aéro-digestives supérieures.

Chirurgie :

elle peut être transorale au laser.

elle est complétée par un curage ganglionnaire cervical

Radiothérapie.

Ou chimiothérapie pour les lymphomes.

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