PHLEGMATIA CAERULEA DOLENS (rare) M
Ou association d'une occlusion veineuse et d'une ischémie artérielle d'un membre
Clinique:
Age:
en général au delà de 50 ans.
ou plus tôt chez les sujets atteints de thrombophilie.
Début brutal.
Douleur intense d'une jambe, mais vue tardivement la jambe peut être insensible.
Oedème de la jambe, l'augmentation de volume de la jambe est rapide.
Cyanose de la jambe.
Refroidissement progressif du membre.
La recherche d'une abolition du pouls artériel est rendue difficile par l'oedème.
Formes cliniques:
atteinte bilatérale.
une phlébite pâle classique peut précéder la phlébite bleue dans 50% des cas.
Complications:
gangrène et amputation.
embolie pulmonaire.
choc hypovolémique.
syndrome post-thrombotique du membre atteint.
mortalité élevée.
X ne pas confondre avec un syndrome des loges, mais ils peuvent être associés.
X ne pas confondre avec une embolie artérielle d'un membre.
X ne pas confondre avec une cellulite d'un membre.
Examens complémentaires:
Dosage des D-dimères.
Bilan de la coagulation.:
temps de céphaline activée, taux de prothrombine, numération des plaquettes.
Echodoppler:
des veines et des artères des membres inférieurs.
Scanner spiralé ilio-fémoral:
dans les cas difficiles.
Causes et corrélations:
Thrombose veineuse ilio-fémorale massive:
c'est une thrombose haute et majeure.
Associée à une compression artérielle:
la compression est due à l'oedème interstitiel et à la séquestration de liquide.
Recherche des facteurs de risque de thrombose:
cancer.
antécédents de thrombose.
chirurgie récente.
immobilisation.
grossesse.
obésité.
terrain fragilisé.
filtre cave inférieur.
Formes idiopathiques.
Orientation thérapeutique:
Surélever d'emblée le membre à 60°:
et le maintenir surélevé pendant le transport.
Bolus d'héparine:
15 unités par kg ou plus.
Et hospitalisation:
pour thrombolyse par cathéter ou thrombectomie chirurgicale.
PHLEGMATIA CAERULEA DOLENS (rare) M
Ou association d'une occlusion veineuse et d'une ischémie artérielle d'un membre
Clinique:
Age:
en général au delà de 50 ans.
ou plus tôt chez les sujets atteints de thrombophilie.
Début brutal.
Douleur intense d'une jambe, mais vue tardivement la jambe peut être insensible.
Oedème de la jambe, l'augmentation de volume de la jambe est rapide.
Cyanose de la jambe.
Refroidissement progressif du membre.
La recherche d'une abolition du pouls artériel est rendue difficile par l'oedème.
Formes cliniques:
atteinte bilatérale.
une phlébite pâle classique peut précéder la phlébite bleue dans 50% des cas.
Complications:
gangrène et amputation.
embolie pulmonaire.
choc hypovolémique.
syndrome post-thrombotique du membre atteint.
mortalité élevée.
X ne pas confondre avec un syndrome des loges, mais ils peuvent être associés.
X ne pas confondre avec une embolie artérielle d'un membre.
X ne pas confondre avec une cellulite d'un membre.
Examens complémentaires:
Dosage des D-dimères.
Bilan de la coagulation.:
temps de céphaline activée, taux de prothrombine, numération des plaquettes.
Echodoppler:
des veines et des artères des membres inférieurs.
Scanner spiralé ilio-fémoral:
dans les cas difficiles.
Causes et corrélations:
Thrombose veineuse ilio-fémorale massive:
c'est une thrombose haute et majeure.
Associée à une compression artérielle:
la compression est due à l'oedème interstitiel et à la séquestration de liquide.
Recherche des facteurs de risque de thrombose:
cancer.
antécédents de thrombose.
chirurgie récente.
immobilisation.
grossesse.
obésité.
terrain fragilisé.
filtre cave inférieur.
Formes idiopathiques.
Orientation thérapeutique:
Surélever d'emblée le membre à 60°:
et le maintenir surélevé pendant le transport.
Bolus d'héparine:
15 unités par kg ou plus.
Et hospitalisation:
pour thrombolyse par cathéter ou thrombectomie chirurgicale.