METABOLISME du CALCIUM
Aliments riches en calcium:
Produits laitiers.
Lentilles.
Epinards.
Fruits secs.
Eaux minérales riches en calcium.
Calcémie normale:
80 à 105 mg/L chez l'adulte comme chez l'enfant.
mais 40 % du calcium est liée aux protéines et particulièrement à l'albumine.
une hyperabuminémie augmente le résultat de la calcémie.
et une hypoalbuminémie diminue le résultat de la calcémie.
les 60% restants sont le calcium ionisé et des sels de calcium.
le dosage de la calcémie est habituellement un dosage du calcium total.
formule de correction pour obtenir le taux de Ca libre et donc actif
Ca corrigé (en mmol) = Ca mesuré (en mmol) + 0,02 (40 - albumine en gr/litre)
Le dosage direct du Ca ionisé au laboratoire est une autre solution:
mais le prélèvement doit être effectué en suivant un protocole strict.
Métabolisme du calcium par 3 organes:
L'intestin,
le passage par la paroi intestinale est stimulé par la vitamine D.
il est inhibé par le cortisol.
l'acide phytique ou oxalique nuisent à l'absorption du Ca dans l'intestin.
sur les 1.000 mg de Ca ingérés/jour 200 mg traversent la barrière intestinale.
L'os:
c'est le réservoir de calcium sous forme d'hydroxyapatite (environ 1kg).
le squelette contient 99% du calcium de l'organisme.
Le rein, la régulation tubulaire du calcium est fonction:
de l'hormone parathyroïdienne.
du calcitriol.
de l'acidose métabolique.
du volume extracellulaire.
d'un régime riche en ClNa.
des thiazidiques.
Régulation de la calcémie par 3 hormones:
Hormone parathyroïdienne:........ hypercalcémiante:
stimule l'ostéoclasie et augmente la réabsorption du Ca dans le tube rénal.
accroît l'élimination du phosphore et la production de vitamine D par le rein.
Calcitriol:..................................... hypercalcémiante:
favorise l'absorption du Calcium et du Phosphore par l'intestin.
Calcitonine:................................ hypocalcémiante.
elle inhibe la synthèse osseuse et la production de parathormone.
son action est plus faible que celle des 2 hormones précédentes.
Rôle du calcium:
Dans la contraction du muscle.
Dans la transmission de l'influx nerveux.
Dans la coagulation du sang.
Dans l'ossification du squelette.
Dans le fonctionnement de la cellule.
Modifications phosphocalciques en pathologie:
| calcémie | phosphorémie | calciurie | Phosphatases alcalines |
ostéoporose | N | N | N | N |
ostéomalacie | basse | basse | basse | élevées |
insuffisance rénale | basse | élevée |
|
|
hypoparathyroïdie | basse | élevée |
| |
diabète phosphoré | N | basse |
| |
métastases osseuses | N ou élevée | N ou élevée | N ou élevée | élevées |
myélome | N ou élevée | N ou élevée | élevée | basses |
intoxication par vitamine D | élevée | élevée | | |
hyperparathyroïdie | élevée
| basse | élevée
| élevées |
METABOLISME du CALCIUM
Aliments riches en calcium:
Produits laitiers.
Lentilles.
Epinards.
Fruits secs.
Eaux minérales riches en calcium.
Calcémie normale:
80 à 105 mg/L chez l'adulte comme chez l'enfant.
mais 40 % du calcium est liée aux protéines et particulièrement à l'albumine.
une hyperabuminémie augmente le résultat de la calcémie.
et une hypoalbuminémie diminue le résultat de la calcémie.
les 60% restants sont le calcium ionisé et des sels de calcium.
le dosage de la calcémie est habituellement un dosage du calcium total.
formule de correction pour obtenir le taux de Ca libre et donc actif
Ca corrigé (en mmol) = Ca mesuré (en mmol) + 0,02 (40 - albumine en gr/litre)
Le dosage direct du Ca ionisé au laboratoire est une autre solution:
mais le prélèvement doit être effectué en suivant un protocole strict.
Métabolisme du calcium par 3 organes:
L'intestin,
le passage par la paroi intestinale est stimulé par la vitamine D.
il est inhibé par le cortisol.
l'acide phytique ou oxalique nuisent à l'absorption du Ca dans l'intestin.
sur les 1.000 mg de Ca ingérés/jour 200 mg traversent la barrière intestinale.
L'os:
c'est le réservoir de calcium sous forme d'hydroxyapatite (environ 1kg).
le squelette contient 99% du calcium de l'organisme.
Le rein, la régulation tubulaire du calcium est fonction:
de l'hormone parathyroïdienne.
du calcitriol.
de l'acidose métabolique.
du volume extracellulaire.
d'un régime riche en ClNa.
des thiazidiques.
Régulation de la calcémie par 3 hormones:
Hormone parathyroïdienne:........ hypercalcémiante:
stimule l'ostéoclasie et augmente la réabsorption du Ca dans le tube rénal.
accroît l'élimination du phosphore et la production de vitamine D par le rein.
Calcitriol:..................................... hypercalcémiante:
favorise l'absorption du Calcium et du Phosphore par l'intestin.
Calcitonine:................................ hypocalcémiante.
elle inhibe la synthèse osseuse et la production de parathormone.
son action est plus faible que celle des 2 hormones précédentes.
Rôle du calcium:
Dans la contraction du muscle.
Dans la transmission de l'influx nerveux.
Dans la coagulation du sang.
Dans l'ossification du squelette.
Dans le fonctionnement de la cellule.
Modifications phosphocalciques en pathologie:
| calcémie | phosphorémie | calciurie | Phosphatases alcalines |
ostéoporose | N | N | N | N |
ostéomalacie | basse | basse | basse | élevées |
insuffisance rénale | basse | élevée |
|
|
hypoparathyroïdie | basse | élevée |
| |
diabète phosphoré | N | basse |
| |
métastases osseuses | N ou élevée | N ou élevée | N ou élevée | élevées |
myélome | N ou élevée | N ou élevée | élevée | basses |
intoxication par vitamine D | élevée | élevée | | |
hyperparathyroïdie | élevée
| basse | élevée
| élevées |