HYPERGLYCEMIE
Clinique:
Aucun signe.
Ou signes d'appel lorsque la glycémie est très élevée (>1,80 g/L):
nausées, soif intense, langue sèche, polyurie, fatigue, vision floue.
et parfois odeur acétonique de l'haleine.
Ou découverte fortuite
cas le plus fréquent au cours d'un bilan sanguin systématique.
Faire
une recherche de glycémie capillaire avec un lecteur de glycémie.
une enquête sur les cas de diabète dans la famille.
Complication:
acidocétose: rechercher l'acétone avec une bandelette dans les urines.
Examens complémentaires:
Chez le nourrisson: glycémie à jeun qui dépasse 1,20 g/L.
Chez l'adulte: glycémie à jeun qui dépasse 1,26 g/L.
Chez la femme enceinte: glycémie à jeun qui dépasse 0,92 g/L.
Après un repas la glycémie peut monter normalement à 1,40 g/L.
Confirmer la persistance de l'hyperglycémie:
refaire une glycémie à jeun.
ou faire une épreuve d'hyperglycémie provoquée.
Glycosurie:
l'hyperglycémie > 1.8 g/L provoque une glycosurie si le rein est normal.
Hémoglobine glyquée:
elle évalue la glycémie moyenne des 3 derniers mois.
l'HbA1c entre 6 et 6,5, est le signe d'une intolérance au glucose.
l'HbA1c au dessus de 6,5, c'est le signe d'un diabète.
Acétonurie:
elle peut se rechercher avec une bandelette urinaire.
la présence d'acétone dans les urines est un signe de gravité.
faute de sucre, l'énergie est puisée dans les lipides et produit de l'acétone.
Causes et corrélations:
Insuffisance d'insuline ou résistance des tissus à l'insuline:
c'est le diabète sucré.
le diabète peut être ignoré ou il peut être connu et négligé.
Hyperglycémie iatrogène:
sujet sous perfusion de sérum glucosé.
corticothérapie au long cours.
hormone thyroïdienne.
neuroleptiques atypiques.
anti-viraux.
certains anti-cancéreux.
diurétique thiazidique et furosémide.
estroprogestatifs.
pentamidine.
acide nicotinique.
Maladie infectieuse:
c'est une hyperglycémie transitoire.
Stress physique ou psychologique:
c'est aussi une hyperglycémie transitoire.
Chez le nouveau-né:
l'hyperglycémie du diabète sucré transitoire néonatal.
ou une infection.
Prévention:
Exercice physique régulier, l'exercice physique fait baisser la glycémie.
Lutte contre le surpoids.
Régime méditerranéen.
Dépistage:
La recherche du sucre dans le sang est systématique chez la femme enceinte.
Orientation thérapeutique:
Diabète antérieurement méconnu:
typer le diabète:
diabète type I ou diabète type II.
rechercher une cause éventuelle:
hémochromatose, pancréatite chronique, maladie de Cushing.
Diabète sucré traité:
renforcer le traitement.
ou suspecter une résistance au traitement insulinique.
Hyperglycémie iatrogène:
arrêter l'apport excessif de glucose ou le médicament hyperglycémiant.
Diabète sucré néonatal:
se résorbe spontanément en quelques semaines.
Hyperglycémie du nouveau-né infecté:
traiter l'infection.
HYPERGLYCEMIE
Clinique:
Aucun signe.
Ou signes d'appel lorsque la glycémie est très élevée (>1,80 g/L):
nausées, soif intense, langue sèche, polyurie, fatigue, vision floue.
et parfois odeur acétonique de l'haleine.
Ou découverte fortuite
cas le plus fréquent au cours d'un bilan sanguin systématique.
Faire
une recherche de glycémie capillaire avec un lecteur de glycémie.
une enquête sur les cas de diabète dans la famille.
Complication:
acidocétose: rechercher l'acétone avec une bandelette dans les urines.
Examens complémentaires:
Chez le nourrisson: glycémie à jeun qui dépasse 1,20 g/L.
Chez l'adulte: glycémie à jeun qui dépasse 1,26 g/L.
Chez la femme enceinte: glycémie à jeun qui dépasse 0,92 g/L.
Après un repas la glycémie peut monter normalement à 1,40 g/L.
Confirmer la persistance de l'hyperglycémie:
refaire une glycémie à jeun.
ou faire une épreuve d'hyperglycémie provoquée.
Glycosurie:
l'hyperglycémie > 1.8 g/L provoque une glycosurie si le rein est normal.
Hémoglobine glyquée:
elle évalue la glycémie moyenne des 3 derniers mois.
l'HbA1c entre 6 et 6,5, est le signe d'une intolérance au glucose.
l'HbA1c au dessus de 6,5, c'est le signe d'un diabète.
Acétonurie:
elle peut se rechercher avec une bandelette urinaire.
la présence d'acétone dans les urines est un signe de gravité.
faute de sucre, l'énergie est puisée dans les lipides et produit de l'acétone.
Causes et corrélations:
Insuffisance d'insuline ou résistance des tissus à l'insuline:
c'est le diabète sucré.
le diabète peut être ignoré ou il peut être connu et négligé.
Hyperglycémie iatrogène:
sujet sous perfusion de sérum glucosé.
corticothérapie au long cours.
hormone thyroïdienne.
neuroleptiques atypiques.
anti-viraux.
certains anti-cancéreux.
diurétique thiazidique et furosémide.
estroprogestatifs.
pentamidine.
acide nicotinique.
Maladie infectieuse:
c'est une hyperglycémie transitoire.
Stress physique ou psychologique:
c'est aussi une hyperglycémie transitoire.
Chez le nouveau-né:
l'hyperglycémie du diabète sucré transitoire néonatal.
ou une infection.
Prévention:
Exercice physique régulier, l'exercice physique fait baisser la glycémie.
Lutte contre le surpoids.
Régime méditerranéen.
Dépistage:
La recherche du sucre dans le sang est systématique chez la femme enceinte.
Orientation thérapeutique:
Diabète antérieurement méconnu:
typer le diabète:
diabète type I ou diabète type II.
rechercher une cause éventuelle:
hémochromatose, pancréatite chronique, maladie de Cushing.
Diabète sucré traité:
renforcer le traitement.
ou suspecter une résistance au traitement insulinique.
Hyperglycémie iatrogène:
arrêter l'apport excessif de glucose ou le médicament hyperglycémiant.
Diabète sucré néonatal:
se résorbe spontanément en quelques semaines.
Hyperglycémie du nouveau-né infecté:
traiter l'infection.