NEUROSTIMULATION TRANSCUTANEE
Principe:
Deux types de fibre se rejoignent dans la corne postérieure de la moelle:
les fibres de la sensibilité tactile, ce sont des fibres de gros calibre.
et les fibres qui conduisent la douleur, ce sont des fibres de petit calibre.
Or, la stimulation des fibres de gros calibre inhibe les voies de la douleur.
Indications:
Les douleurs neuropathiques à condition que la douleur ne soit pas multifocale:
zona.
radiculalgie, mononévrite, sciatique, syndrome canalaire.
algies faciales neuropathiques après extraction dentaire.
névrome d'amputation après une intervention chirurgicale.
membre fantôme chez les amputés.
pour le diagnostic de douleur neuropathique remplir le questionnaire DN4.
Mais aussi les douleurs rhumatologiques.
Mise en oeuvre:
C'est un boitier avec 2 électrodes à appliquer sur la peau:
la stimulation doit se faire en amont de la lésion nerveuse.
Régler la fréquence:
haute fréquence: 70 à 100 hertz, pour recruter les fibres de gros calibre.
ou rarement basse fréquence: 2,5 à 5 hertz, pour une douleur de nociception.
Régler l'intensité:
ampérage: 10 à 30 mA.
le patient augmente l'intensité jusqu'à une sensation tactile non douloureuse.
la zone douloureuse sera recouverte par des paresthésies induites.
Durée des séances:
30 à 60 minutes 3 ou 4 fois par jour.
La prescription est généralement faite par un Centre antidouleur:
et l'appareil peut être mis en place par le Centre antidouleur.
Contre-indication:
Ne pas placer chez un porteur de pacemaker.
Ne pas placer près du sinus carotidien.
A éviter en cas de grossesse, du moins en théorie.
La neurostimulation est inefficace:
sur une zone cutanée totalement anesthésiée.
sur une douleur projetée.
Avantages:
Procédé peu coûteux, facile à utiliser, parfois très efficace.
L'appareil peut être loué ou acheté.
Traitement sous-utilisé parce qu'il ne passe pas par la promotion des labos.
Effets indésirables:
Intolérance cutanée à l'emplacement des électrodes.
Aggravation passagère de la douleur.
Contractures douloureuses dues à un réglage de la fréquence trop élevée.
NEUROSTIMULATION TRANSCUTANEE
Principe:
Deux types de fibre se rejoignent dans la corne postérieure de la moelle:
les fibres de la sensibilité tactile, ce sont des fibres de gros calibre.
et les fibres qui conduisent la douleur, ce sont des fibres de petit calibre.
Or, la stimulation des fibres de gros calibre inhibe les voies de la douleur.
Indications:
Les douleurs neuropathiques à condition que la douleur ne soit pas multifocale:
zona.
radiculalgie, mononévrite, sciatique, syndrome canalaire.
algies faciales neuropathiques après extraction dentaire.
névrome d'amputation après une intervention chirurgicale.
membre fantôme chez les amputés.
pour le diagnostic de douleur neuropathique remplir le questionnaire DN4.
Mais aussi les douleurs rhumatologiques.
Mise en oeuvre:
C'est un boitier avec 2 électrodes à appliquer sur la peau:
la stimulation doit se faire en amont de la lésion nerveuse.
Régler la fréquence:
haute fréquence: 70 à 100 hertz, pour recruter les fibres de gros calibre.
ou rarement basse fréquence: 2,5 à 5 hertz, pour une douleur de nociception.
Régler l'intensité:
ampérage: 10 à 30 mA.
le patient augmente l'intensité jusqu'à une sensation tactile non douloureuse.
la zone douloureuse sera recouverte par des paresthésies induites.
Durée des séances:
30 à 60 minutes 3 ou 4 fois par jour.
La prescription est généralement faite par un Centre antidouleur:
et l'appareil peut être mis en place par le Centre antidouleur.
Contre-indication:
Ne pas placer chez un porteur de pacemaker.
Ne pas placer près du sinus carotidien.
A éviter en cas de grossesse, du moins en théorie.
La neurostimulation est inefficace:
sur une zone cutanée totalement anesthésiée.
sur une douleur projetée.
Avantages:
Procédé peu coûteux, facile à utiliser, parfois très efficace.
L'appareil peut être loué ou acheté.
Traitement sous-utilisé parce qu'il ne passe pas par la promotion des labos.
Effets indésirables:
Intolérance cutanée à l'emplacement des électrodes.
Aggravation passagère de la douleur.
Contractures douloureuses dues à un réglage de la fréquence trop élevée.