ANURIE
Clinique:
Diurèse de moins de 100 mL par 24 heures.
Nausées, vomissements, diarrhée, dus à l'accumulation de produits azotés.
Evolution vers une confusion mentale et un coma urémique.
X ne pas confondre avec une rétention d'urines avec présence d'un globe vésical.
Examens complémentaires:
Créatinine élevée dans le sang.
Urée élevée dans le sang.
Bilan ionique, danger d'une hyperkaliémie.
Gaz du sang pour rechercher une acidose métabolique.
Electrocardiogramme pour rechercher les signes d'une hyperkaliémie.
Echographie de l'appareil urinaire.
Et autres examens en fonction de l'étiologie suspectée.
Eviter tout examen radiologique avec injection de produit de contraste iodé.
Insuffisance rénale fonctionnelle (= pré-rénale): rapport créatininurie / créatininémie > 40. élévation de l'urée plus importante que la créatinine dans le sang Insuffisance rénale organique (= rénale): rapport créatininurie / créatininémie < 30, ECBU, protéinurie des 24 heures. Insuffisance rénale obstructive (= post-rénale): échographie de l'appareil urinaire. |
Causes et corrélations:
Insuffisance rénale aiguë d'origine pré-rénale (25% des cas):
hémodynamiques: collapsus vasculaire,
thrombose d'une artère rénale,
thrombose d'une veine rénale.
hydroélectrolytiques: diarrhée, vomissements,
coma diabétique,
insuffisance surrénale aiguë.
Insuffisance rénale aiguë d'origine rénale (65% des cas):
nécrose tubulaire aiguë du rein (toxique, hémolytique, ou par état de choc).
glomérulonéphrite aiguë (après une angine ou une scarlatine).
néphrite interstitielle aiguë.
Insuffisance rénale aiguë d'origine post-rénales (10% des cas):
lithiase urétérale uni ou bilatérale.
compression des voies urinaires par une tumeur pelvienne.
Orientation thérapeutique:
Arrêter tout médicament néphrotoxique.
Epuration rénale par hémodialyse en urgence.
Traitement étiologique.
ANURIE
Clinique:
Diurèse de moins de 100 mL par 24 heures.
Nausées, vomissements, diarrhée, dus à l'accumulation de produits azotés.
Evolution vers une confusion mentale et un coma urémique.
X ne pas confondre avec une rétention d'urines avec présence d'un globe vésical.
Examens complémentaires:
Créatinine élevée dans le sang.
Urée élevée dans le sang.
Bilan ionique, danger d'une hyperkaliémie.
Gaz du sang pour rechercher une acidose métabolique.
Electrocardiogramme pour rechercher les signes d'une hyperkaliémie.
Echographie de l'appareil urinaire.
Et autres examens en fonction de l'étiologie suspectée.
Eviter tout examen radiologique avec injection de produit de contraste iodé.
Insuffisance rénale fonctionnelle (= pré-rénale): rapport créatininurie / créatininémie > 40. élévation de l'urée plus importante que la créatinine dans le sang Insuffisance rénale organique (= rénale): rapport créatininurie / créatininémie < 30, ECBU, protéinurie des 24 heures. Insuffisance rénale obstructive (= post-rénale): échographie de l'appareil urinaire. |
Causes et corrélations:
Insuffisance rénale aiguë d'origine pré-rénale (25% des cas):
hémodynamiques: collapsus vasculaire,
thrombose d'une artère rénale,
thrombose d'une veine rénale.
hydroélectrolytiques: diarrhée, vomissements,
coma diabétique,
insuffisance surrénale aiguë.
Insuffisance rénale aiguë d'origine rénale (65% des cas):
nécrose tubulaire aiguë du rein (toxique, hémolytique, ou par état de choc).
glomérulonéphrite aiguë (après une angine ou une scarlatine).
néphrite interstitielle aiguë.
Insuffisance rénale aiguë d'origine post-rénales (10% des cas):
lithiase urétérale uni ou bilatérale.
compression des voies urinaires par une tumeur pelvienne.
Orientation thérapeutique:
Arrêter tout médicament néphrotoxique.
Epuration rénale par hémodialyse en urgence.
Traitement étiologique.