EXAMEN des BOURSES
## orientation du diagnostic ##
Un testicule normal doit avoir un volume de plus de 15 mL chez l'adulte
Une douleur du testicule est à irradiation ascendante
Mais une douleur du rein peut irradier vers les testicules
Examen clinique:
Douleur aiguë du testicule:
torsion du testicule: c'est une douleur suraiguë chez un sujet jeune.
peut être confondu avec une torsion de l'hydatide (découverte à l'opération)
ou orchite aiguë, avec fièvre, le soulèvement de la bourse calme la douleur.
l'orchite est souvent associée à l'épididymite, c'est l'orchiépididymite.
ou traumatisme du testicule: le traumatisme est généralement connu.
ou tumeur du testicule, généralement indolore, mais parfois douloureuse.
Palpation des testicules:
absence de testicule palpable: ectopie testiculaire ou atrophie testiculaire.
ou cancer du testicule, indolore, séparation entre testicule et épididyme perçue.
Palpation de l'épididyme:
épididymite aiguë: l'épididyme est gros et douloureux avec fièvre.
kyste de l'épididyme: l'épididyme est gros et indolore et sans fièvre.
Palpation du cordon spermatique:
kyste du cordon, c'est une tumeur bénigne du cordon.
très rarement on rencontrera un sarcome du cordon.
Transillumination des bourses, avec une lampe de poche:
hydrocèle (elle peut masquer un cancer): la bourse est translucide.
cancer du testicule, hématocèle, ou hernie inguinale: la bourse est opaque.
Palpation de l'anneau inguinal:
chercher un anneau inguinal lâche, la hernie peut être passagèrement réduite.
si la hernie est douloureuse et non réductible c'est une hernie étranglée.
Oedème des bourses:
s'il est associée à un oedème des membres inférieurs: étiologie commune.
non associé à l'oedème des membres inférieurs: oedème scrotal idiopathique.
en Afrique penser à la filariose de Bancroft.
Veines dilatées autour d'une bourse et formant un ''paquet de vers''.
varicocèle, il est indolore, il est plus apparent en position debout.
Palpation les ganglions inguinaux:
présence d'adénopathie inguinale: signe d'infection ou de cancer.
Gangrène des bourses et du périnée:
la gangrène de Fournier est rare.
Alerte: La torsion du testicule et la hernie étranglée sont des urgences |
Examens complémentaires:
ECBU.
Echodoppler des bourses:
c'est l'imagerie de première intention.
mais il ne doit pas être fait en cas d'urgence chirurgicale.
EXAMEN des BOURSES
## orientation du diagnostic ##
Un testicule normal doit avoir un volume de plus de 15 mL chez l'adulte
Une douleur du testicule est à irradiation ascendante
Mais une douleur du rein peut irradier vers les testicules
Examen clinique:
Douleur aiguë du testicule:
torsion du testicule: c'est une douleur suraiguë chez un sujet jeune.
peut être confondu avec une torsion de l'hydatide (découverte à l'opération)
ou orchite aiguë, avec fièvre, le soulèvement de la bourse calme la douleur.
l'orchite est souvent associée à l'épididymite, c'est l'orchiépididymite.
ou traumatisme du testicule: le traumatisme est généralement connu.
ou tumeur du testicule, généralement indolore, mais parfois douloureuse.
Palpation des testicules:
absence de testicule palpable: ectopie testiculaire ou atrophie testiculaire.
ou cancer du testicule, indolore, séparation entre testicule et épididyme perçue.
Palpation de l'épididyme:
épididymite aiguë: l'épididyme est gros et douloureux avec fièvre.
kyste de l'épididyme: l'épididyme est gros et indolore et sans fièvre.
Palpation du cordon spermatique:
kyste du cordon, c'est une tumeur bénigne du cordon.
très rarement on rencontrera un sarcome du cordon.
Transillumination des bourses, avec une lampe de poche:
hydrocèle (elle peut masquer un cancer): la bourse est translucide.
cancer du testicule, hématocèle, ou hernie inguinale: la bourse est opaque.
Palpation de l'anneau inguinal:
chercher un anneau inguinal lâche, la hernie peut être passagèrement réduite.
si la hernie est douloureuse et non réductible c'est une hernie étranglée.
Oedème des bourses:
s'il est associée à un oedème des membres inférieurs: étiologie commune.
non associé à l'oedème des membres inférieurs: oedème scrotal idiopathique.
en Afrique penser à la filariose de Bancroft.
Veines dilatées autour d'une bourse et formant un ''paquet de vers''.
varicocèle, il est indolore, il est plus apparent en position debout.
Palpation les ganglions inguinaux:
présence d'adénopathie inguinale: signe d'infection ou de cancer.
Gangrène des bourses et du périnée:
la gangrène de Fournier est rare.
Alerte: La torsion du testicule et la hernie étranglée sont des urgences |
Examens complémentaires:
ECBU.
Echodoppler des bourses:
c'est l'imagerie de première intention.
mais il ne doit pas être fait en cas d'urgence chirurgicale.