THALAMIQUE (SYNDROME)

SYNDROME THALAMIQUE

Ce sont des douleurs neuropathiques centrales, unilatérales, intenses

Les symptômes sont du côté opposé à la lésion cérébrale

Clinique:

Douleurs de l'hémicorps spontanées:

douleur permanente ou paroxysmes douloureux très intenses d'un hémicorps.

Et douleurs de l'hémicorps provoquées:

hyperpathie = douleur réveillée par une stimulation dans l'hémicorps atteint.

cette stimulation pouvant être un frôlement ou une mobilisation.

Parfois la topographie des douleurs est limitée:

face, main, pied, ..

Hypoesthésie de l'hémicorps pour la sensibilité superficielle et profonde.

paradoxalement l'hypoesthésie est associée à l'hyperpathie.

Autres signes pouvant être observés:

hémiparésie habituellement régressive.

mouvements choréo-athétosiques des extrémités.

troubles vasomoteurs et troubles trophiques des membres atteints.

hémianopsie latérale homonyme par atteinte du corps genouillé externe.

Examens complémentaires:

Scanner du cerveau.

Potentiels évoqués nociceptifs par stimulation laser.

Causes:

Accident vasculaire cérébral (douleurs centrales post-AVC).

Compression par une tumeur cérébrale extrathalamique.

Tumeur du thalamus.

Orientation thérapeutique:

Traitement étiologique:

lorsque c'est possible.

Traitement symptomatique de la douleur:

contre la douleur permanente, antidépresseurs:

amitriptyline 40mg/ml en solution buvable.

ou clomipramine 25mg.

contre les paroxysmes douloureux:

carbamazépine LP 200 ou LP 400.

ou clonazépam comprimés 0 2mg.

en cas d'échec faire un essai avec les morphiniques.

ou neurochirurgie:

pose d'un neurostimulateur du faisceau thalamo-cortical.

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amitriptyline 40mg/ml en solution buvable: Laroxyl 40mg/ml en solution buvable

clomipramine 25mg: Anafranil 25

carbamazépine LP 200 ou LP 400: Tégretol LP 200 ou LP 400

clonazépam comprimés à 2mg: Rivotril 2mg

LISTE THÉMATIQUE

LISTE ALPHABÉTIQUE

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