SYNDROME THALAMIQUE
Ce sont des douleurs neuropathiques centrales, unilatérales, intenses
Les symptômes sont du côté opposé à la lésion cérébrale
Clinique:
Douleurs de l'hémicorps spontanées:
douleur permanente ou paroxysmes douloureux très intenses d'un hémicorps.
Et douleurs de l'hémicorps provoquées:
hyperpathie = douleur réveillée par une stimulation dans l'hémicorps atteint.
cette stimulation pouvant être un frôlement ou une mobilisation.
Parfois la topographie des douleurs est limitée:
face, main, pied, ..
Hypoesthésie de l'hémicorps pour la sensibilité superficielle et profonde.
paradoxalement l'hypoesthésie est associée à l'hyperpathie.
Autres signes pouvant être observés:
hémiparésie habituellement régressive.
mouvements choréo-athétosiques des extrémités.
troubles vasomoteurs et troubles trophiques des membres atteints.
hémianopsie latérale homonyme par atteinte du corps genouillé externe.
Examens complémentaires:
Scanner du cerveau.
Potentiels évoqués nociceptifs par stimulation laser.
Causes:
Accident vasculaire cérébral (douleurs centrales post-AVC).
Compression par une tumeur cérébrale extrathalamique.
Tumeur du thalamus.
Orientation thérapeutique:
Traitement étiologique:
lorsque c'est possible.
Traitement symptomatique de la douleur:
contre la douleur permanente, antidépresseurs:
amitriptyline 40mg/ml en solution buvable.
ou clomipramine 25mg.
contre les paroxysmes douloureux:
carbamazépine LP 200 ou LP 400.
ou clonazépam comprimés 0 2mg.
en cas d'échec faire un essai avec les morphiniques.
ou neurochirurgie:
pose d'un neurostimulateur du faisceau thalamo-cortical.
______________________________________________________________
amitriptyline 40mg/ml en solution buvable: Laroxyl 40mg/ml en solution buvable
clomipramine 25mg: Anafranil 25
carbamazépine LP 200 ou LP 400: Tégretol LP 200 ou LP 400
clonazépam comprimés à 2mg: Rivotril 2mg
SYNDROME THALAMIQUE
Ce sont des douleurs neuropathiques centrales, unilatérales, intenses
Les symptômes sont du côté opposé à la lésion cérébrale
Clinique:
Douleurs de l'hémicorps spontanées:
douleur permanente ou paroxysmes douloureux très intenses d'un hémicorps.
Et douleurs de l'hémicorps provoquées:
hyperpathie = douleur réveillée par une stimulation dans l'hémicorps atteint.
cette stimulation pouvant être un frôlement ou une mobilisation.
Parfois la topographie des douleurs est limitée:
face, main, pied, ..
Hypoesthésie de l'hémicorps pour la sensibilité superficielle et profonde.
paradoxalement l'hypoesthésie est associée à l'hyperpathie.
Autres signes pouvant être observés:
hémiparésie habituellement régressive.
mouvements choréo-athétosiques des extrémités.
troubles vasomoteurs et troubles trophiques des membres atteints.
hémianopsie latérale homonyme par atteinte du corps genouillé externe.
Examens complémentaires:
Scanner du cerveau.
Potentiels évoqués nociceptifs par stimulation laser.
Causes:
Accident vasculaire cérébral (douleurs centrales post-AVC).
Compression par une tumeur cérébrale extrathalamique.
Tumeur du thalamus.
Orientation thérapeutique:
Traitement étiologique:
lorsque c'est possible.
Traitement symptomatique de la douleur:
contre la douleur permanente, antidépresseurs:
amitriptyline 40mg/ml en solution buvable.
ou clomipramine 25mg.
contre les paroxysmes douloureux:
carbamazépine LP 200 ou LP 400.
ou clonazépam comprimés 0 2mg.
en cas d'échec faire un essai avec les morphiniques.
ou neurochirurgie:
pose d'un neurostimulateur du faisceau thalamo-cortical.
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amitriptyline 40mg/ml en solution buvable: Laroxyl 40mg/ml en solution buvable
clomipramine 25mg: Anafranil 25
carbamazépine LP 200 ou LP 400: Tégretol LP 200 ou LP 400
clonazépam comprimés à 2mg: Rivotril 2mg