MACROCYTOSE (fréquent)
C'est une augmentation du volume des globules rouges
Clinique:
Ce sont les signes de la maladie qui sont à l'origine de la macrocytose.
Ou aucun symptôme.
C'est souvent une découverte fortuite au cours d'un hémogramme.
Examens complémentaires:
Hémogramme:
volume globulaire moyen augmenté, VGM > 100 femtolitre:
dû au passage dans le sang d'hématies qui n'ont pas terminé leur maturation.
vérifier si les autres lignées cellulaires sont dyspoîétiques.
un mégalocyte est plus gros qu'un macrocyte et de forme ovale.
la macrocytose peut être avec mégaloblastes ou sans mégaloblastes.
Dosage de la vitamine B12 et de la vitamine B9.
Suivant l'orientation:
myélogramme.
TSH.
bilan hépatique: gamma GT, ..
anticorps anti-facteur intrinsèque.
le test de schilling pour évaluer l'absorption de la B12 n'est plus pratiqué.
Causes et corrélations:
Macrocytose avec anémie:
déficit en B12 ou en folates: Biermer, gastrectomie, ..
ce déficit provoque un défaut de synthèse de l'ADN dans la moelle.
le taux de réticulocytes est bas.
stimulation de l'érythropoïèse, après une hémolyse ou une hémorragie aiguë:
le taux de réticulocytes est élevé.
myélodysplasie:
le taux de réticulocytes est bas.
le myélogramme fait le diagnostic.
moelle envahies par des métastases ou par une leucémie:
le myélogramme fait le diagnostic..
causes nutritionnelles:
dénutrition chez le sujet âgé.
régime végétalien strict.
troubles de l'absorption intestinale (Crohn, maladie coeliaque).
insuffisance hépatique.
hypothyroïdie.
Macrocytose sans anémie:
alcoolisme chronique:
doser les gamma GT.
tabagisme.
médicaments: Hydréa, méthotrexate, sulfamides, colchicine, neuroleptiques.
grossesse.
macrocytose congénitale (rare).
Orientation thérapeutique:
Corriger un trouble de la nutrition:
alimentation variée.
apport de B12 et de B9.
limitation de la consommation d'alcool.
Traitement de la cause.
Suivi:
contrôle de la normalisation des hématies et des réticulocytes.
il faut 3 mois pour un retour à la normale (sauf en cas de transfusion).
MACROCYTOSE (fréquent)
C'est une augmentation du volume des globules rouges
Clinique:
Ce sont les signes de la maladie qui sont à l'origine de la macrocytose.
Ou aucun symptôme.
C'est souvent une découverte fortuite au cours d'un hémogramme.
Examens complémentaires:
Hémogramme:
volume globulaire moyen augmenté, VGM > 100 femtolitre:
dû au passage dans le sang d'hématies qui n'ont pas terminé leur maturation.
vérifier si les autres lignées cellulaires sont dyspoîétiques.
un mégalocyte est plus gros qu'un macrocyte et de forme ovale.
la macrocytose peut être avec mégaloblastes ou sans mégaloblastes.
Dosage de la vitamine B12 et de la vitamine B9.
Suivant l'orientation:
myélogramme.
TSH.
bilan hépatique: gamma GT, ..
anticorps anti-facteur intrinsèque.
le test de schilling pour évaluer l'absorption de la B12 n'est plus pratiqué.
Causes et corrélations:
Macrocytose avec anémie:
déficit en B12 ou en folates: Biermer, gastrectomie, ..
ce déficit provoque un défaut de synthèse de l'ADN dans la moelle.
le taux de réticulocytes est bas.
stimulation de l'érythropoïèse, après une hémolyse ou une hémorragie aiguë:
le taux de réticulocytes est élevé.
myélodysplasie:
le taux de réticulocytes est bas.
le myélogramme fait le diagnostic.
moelle envahies par des métastases ou par une leucémie:
le myélogramme fait le diagnostic..
causes nutritionnelles:
dénutrition chez le sujet âgé.
régime végétalien strict.
troubles de l'absorption intestinale (Crohn, maladie coeliaque).
insuffisance hépatique.
hypothyroïdie.
Macrocytose sans anémie:
alcoolisme chronique:
doser les gamma GT.
tabagisme.
médicaments: Hydréa, méthotrexate, sulfamides, colchicine, neuroleptiques.
grossesse.
macrocytose congénitale (rare).
Orientation thérapeutique:
Corriger un trouble de la nutrition:
alimentation variée.
apport de B12 et de B9.
limitation de la consommation d'alcool.
Traitement de la cause.
Suivi:
contrôle de la normalisation des hématies et des réticulocytes.
il faut 3 mois pour un retour à la normale (sauf en cas de transfusion).