TRANSPLANTATION INTESTINALE
Indications:
Les insuffisances intestinales permanentes:
intestin grêle trop court, moins de 20cm.
résection étendue de l'intestin grêle.
maladie congénitale de l'entérocyte.
trouble de la mobilité intestinale.
nutrition parentérale permanente avant un délai de 2 ans.
Contre-indications:
Autre déficience viscérale majeure.
Les contre-indications des immunodépresseurs:
infection à VIH.
hépatite chronique B ou C.
antécédents de cancer.
Les troubles psychiatriques, à cause de l'observance du traitement.
Type de greffe:
Intestin grêle isolé.
Intestin grêle et foie.
Intestin grêle, foie, estomac, rate et bloc duodéno-pancréatique.
Comme la précédente, mais sans le foie.
Préparation du receveur:
Vaccination contre l'hépatite B:
et éventuellement les oreillons, la rougeole et varicelle-zona.
Soins péri et post-opératoires:
Une iléostomie temporaire a été mise en place au moment de la greffe.
Un immunosuppresseur est administré dès le départ du bloc opératoire.
Biopsie intestinale dès le 8e jour.
Remise en continuité de l'intestin au bout de 3 mois.
Complications:
Infections.
Rejet aigu et rejet chronique.
Maladies lymphoprolifératives.
Résultats:
Survie de 50% à 5 ans.
TRANSPLANTATION INTESTINALE
Indications:
Les insuffisances intestinales permanentes:
intestin grêle trop court, moins de 20cm.
résection étendue de l'intestin grêle.
maladie congénitale de l'entérocyte.
trouble de la mobilité intestinale.
nutrition parentérale permanente avant un délai de 2 ans.
Contre-indications:
Autre déficience viscérale majeure.
Les contre-indications des immunodépresseurs:
infection à VIH.
hépatite chronique B ou C.
antécédents de cancer.
Les troubles psychiatriques, à cause de l'observance du traitement.
Type de greffe:
Intestin grêle isolé.
Intestin grêle et foie.
Intestin grêle, foie, estomac, rate et bloc duodéno-pancréatique.
Comme la précédente, mais sans le foie.
Préparation du receveur:
Vaccination contre l'hépatite B:
et éventuellement les oreillons, la rougeole et varicelle-zona.
Soins péri et post-opératoires:
Une iléostomie temporaire a été mise en place au moment de la greffe.
Un immunosuppresseur est administré dès le départ du bloc opératoire.
Biopsie intestinale dès le 8e jour.
Remise en continuité de l'intestin au bout de 3 mois.
Complications:
Infections.
Rejet aigu et rejet chronique.
Maladies lymphoprolifératives.
Résultats:
Survie de 50% à 5 ans.