ADENOPATHIES MEDIASTINALES (ganglion > 1 cm de diamètre)
Signes d'appel:
Toux.
Ou dyspnée.
Ou oedème en pélerine.
Ou turgescence des jugulaires.
Ou découverte fortuite au cours d'une imagerie thoracique.
Causes et corrélations:
Infection:
staphylocoque, chlamydia, ..
tuberculose, VIH.
histoplasmose, coccioïdomycose.
Maladie systémique:
sarcoïdose.
Hémopathies malignes:
maladie de Hodgkin.
lymphome malin non hodgkinien.
leucémie lymphoïde chronique.
Métastases ganglionnaires:
d'un cancer bronchique ou d'un cancer pleural,
d'un cancer digestif, avant tout de l'oesophage,
d'un cancer orl,
d'un cancer du sein,
d'un cancer du rein,
ou d'un cancer testiculaire.
Certains médicaments:
méthotrexate, arthrocine, hydantoïne, ..
Examens complémentaires en fonction de l'orientation:
VS, CRP, hémogramme.
Sérodiagnostics.
Tubertest ou Quantiféron.
Scanner thoracique avec injection:
un scanner abdominal pourra rechercher des adénopathies rétropéritonéales.
Médiastinoscopie avec biopsie du ganglion suspect.
Dans certains cas une thoracotomie peut être envisagée.
Orientation thérapeutique:
En fonction de la cause .
ADENOPATHIES MEDIASTINALES (ganglion > 1 cm de diamètre)
Signes d'appel:
Toux.
Ou dyspnée.
Ou oedème en pélerine.
Ou turgescence des jugulaires.
Ou découverte fortuite au cours d'une imagerie thoracique.
Causes et corrélations:
Infection:
staphylocoque, chlamydia, ..
tuberculose, VIH.
histoplasmose, coccioïdomycose.
Maladie systémique:
sarcoïdose.
Hémopathies malignes:
maladie de Hodgkin.
lymphome malin non hodgkinien.
leucémie lymphoïde chronique.
Métastases ganglionnaires:
d'un cancer bronchique ou d'un cancer pleural,
d'un cancer digestif, avant tout de l'oesophage,
d'un cancer orl,
d'un cancer du sein,
d'un cancer du rein,
ou d'un cancer testiculaire.
Certains médicaments:
méthotrexate, arthrocine, hydantoïne, ..
Examens complémentaires en fonction de l'orientation:
VS, CRP, hémogramme.
Sérodiagnostics.
Tubertest ou Quantiféron.
Scanner thoracique avec injection:
un scanner abdominal pourra rechercher des adénopathies rétropéritonéales.
Médiastinoscopie avec biopsie du ganglion suspect.
Dans certains cas une thoracotomie peut être envisagée.
Orientation thérapeutique:
En fonction de la cause .