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ADENOPATHIES MEDIASTINALES (ganglion > 1 cm de diamètre)

 

Signes d'appel:

Toux.

Ou dyspnée.

Ou oedème en pélerine.

Ou turgescence des jugulaires.

Ou découverte fortuite au cours d'une imagerie thoracique.

Causes et corrélations:

Infection:

      staphylocoque, chlamydia, ..

      tuberculose, VIH.

      histoplasmose, coccioïdomycose.

Maladie systémique:

      sarcoïdose.

Hémopathies malignes:

      maladie de Hodgkin.

      lymphome malin non hodgkinien.

      leucémie lymphoïde chronique.

Métastases ganglionnaires:

      d'un cancer bronchique ou d'un cancer pleural,

      d'un cancer digestif, avant tout de l'oesophage,

      d'un cancer orl,

      d'un cancer du sein,

      d'un cancer du rein,

      ou d'un cancer testiculaire.

Médicaments:

      méthotrexate, arthrocine (supprimé), hydantoïne, ..

Examens complémentaires en fonction de l'orientation:

VS, CRP, hémogramme.

Sérodiagnostics.

Tubertest ou Quantiféron.

Scanner thoracique avec injection:

      un scanner abdominal pourra rechercher des adénopathies rétropéritonéales.

Médiastinoscopie avec biopsie du ganglion suspect.

Dans certains cas une thoracotomie peut être envisagée.

 

Orientation thérapeutique:

En fonction de la cause .