NOYADE M (rare)
Clinique:
Age:
surtout avant 6 ans et après 65 ans.
Parfois signes précurseurs:
céphalée, asthénie, crampes, prurit.
ces signes nécessitent de sortir immédiatement de l'eau.
Noyade primitive par submersion ou immersion, (90% des noyades)
pénétration d'eau dans les alvéoles pulmonaires.
le patient se voit mourir.
puis apnée définitive.
perte de connaissance par hypoxie.
puis rigidité du corps, convulsions et coma.
bradycardie ou arythmie ventriculaire et arrêt cardiorespiratoire.
sous l'eau l'homme meurt en 10 minutes.
Noyade par syncope, (10% des noyades):
plongeon en eau peu profonde avec traumatisme.
affection médicale: épilepsie, trouble du rythme,, ..
hydrocution par refroidissement brutal de la peau lorsqu'elle est chaude.
la noyade sèche par laryngospasme est controversée.
Mesurer la Sp02:
avec un oxymètre de pouls.
Evolution:
décès, par hypoxie cérébrale, oedème pulmonaire, pneumonie d'inhalation, ..
ou récupération avec séquelles.
ou récupération sans séquelles.
Le cas de l'hypothermie:
mesurer la température centrale avec un thermomètre mesurant les t° basses.
la survie en eau froide varie de quelques secondes à plusieurs heures.
en effet l'hibernation conserve plus longtemps les fonctions vitales.
en eau froide une réanimation peut être efficace plus de 1 h. après immersion.
la noyade en eau chaude est plus dangereuse que la noyade en eau froide.
Alerte Il est difficile de différencier un mort d'un sujet en hypothermie avec mydriase en état de mort apparente à < 20° avec EEG plat, ne pas arrêter la réanimation
il faut attendre le réchauffement avant de déclarer le décès |
Causes:
Noyade par submersion:
apnée par laryngospasme pendant 1 à 2 minutes.
puis déglutition de 2 à 3 litres d'eau dans l'estomac.
puis levée du laryngospasme et inondation de l'arbre respiratoire.
Noyade par hydrocution:
choc par refroidissement brutal de la peau.
puis sidération neurovégétative.
et arrêt cardiaque précoce sans inhalation d'eau.
aucun signe à l'autopsie.
Noyade par suicide:
noyade en baignoire après prise de psychotropes.
Causes favorisantes des noyades:
alcoolémie élevée.
épuisement en mer contre une marée descendante.
affection médicale: épilepsie, insuffisance coronarienne, arythmie, AVC, ..
traumatisme.
allergie au contact d'une méduse.
panique, le sujet se débat et se noie.
un vieillard peut se noyer par immersion de la face dans sa soupe.
un enfant peut se noyer en silence en moins de 3 minutes, dans 10 cm d'eau.
fréquence des noyades avant 6 ans dans les piscines non protégées.
piscines non protégées, cause fréquente des noyades avant 6 ans.
Les 4 stades possibles de la noyade par submersion en eau douce ou salée: Stade 1, l'aquastress: déglutition d'eau dans l'estomac. pas d'eau dans les poumons. toutes les fonctions vitales sont normales. panique. Stade 2, la petite hypoxie: inhalation d'eau. conscience normale. circulation normale. toux: un noyé qui tousse est au stade 2. Stade 3, la grande hypoxie: conscience altérée. agitation ou coma. fonction cardiovasculaire conservée. 2 à 3 litres d'eau dans l'estomac. Stade 4, l'anoxie: inondation des poumons. arrêt cardio-respiratoire imminent. ou mort apparente. |
Prévention:
Pour les enfants:
surveiller les enfants près des plans d'eau, et même dans une baignoire.
ne pas compter sur la surveillance d'un frère ou d'une soeur plus âgés.
la noyade touche surtout les moins de 6 ans.
dès l'âge de 4 ans, donner des cours de natation aux enfants.
dans l'eau, équiper l'enfant jeune d'un maillot flotteur et de brassards flotteurs.
Pour les adultes:
respecter les contre indications de la baignade en eau profonde:
épileptiques, malaises fréquents, troubles cardiaques graves.
ne pas surestimer ses capacités physiques.
ne pas consommer d'alcool, de drogue ou de neuroleptique avant la baignade.
Après une longue exposition à la chaleur:
ne pas plonger dans l'eau froide à cause du risque d'hydrocution.
sortir de l'eau en cas de tremblement, lèvres bleutées, claquement des dents.
En cas de plongeon:
connaître la profondeur du plan d'eau.
Se baigner dans les zones surveillées:
respecter les drapeaux de couleur signalant les baignades dangereuses.
dans une zone non surveillée, ne pas se baigner seul ou dans une mer agitée.
En cas d'éloignement du rivage:
le signaler à quelqu'un qui est apte à la surveillance.
il vaut mieux être accompagné ou ne pas s'éloigner de la côte.
En cas de courant violent dans une inondation:
se laisser flotter les pieds dirigés vers l'aval pour éviter un traumatisme crânien.
Sur les embarcations:
porter un gilet de sauvetage.
et avoir à bord les instruments de sécurité réglementaires.
Drones de sauvetage:
ils peuvent envoyer un gilet de sauvetage au nageur en difficulté.
Protection des piscines:
installer un système de sécurité agréé.
la meilleure protection est un volet roulant sur lequel on peut marcher.
Protection des autre plans d'eau:
couvrir les puits.
il est impossible de protéger certaines zones comme une rivière ou un étang.
Formation:
apprendre les gestes qui sauvent, formation organisée par la Croix Rouge.
Pour ne pas se noyer dans une voiture qui tombe dans l'eau: le poids du moteur fait plonger la voiture vers l'avant, si le moteur est à l'avant). fermer les vitres. incliner le dossier vers l'arrière pour libérer l'espace sous le toit. enlever l'appui-tête. glisser vers l'arrière le la voiture. casser la vitre arrière avec les tiges de l'appui-tête et sortir. |
Orientation thérapeutique:
Sortir la victime de l'eau:
que la noyade soit en eau douce ou en eau de mer le traitement est le même.
sortir la victime de l'eau, si possible en position horizontale.
si la victime est consciente:
savoir que le noyé va s'agripper, c'est dangereux pour le sauveteur.
il est préférable de lui tendre une corde ou une serviette.
si la victime est inconsciente:
la remorquer par un bras, elle doit avoir le nez et la bouche à l'air.
les sauveteurs ont plusieurs méthodes.
si la victime a plongé sur un obstacle:
il faudrait lui placer un collier cervical dans l'eau et la sortir avec des aides.
arrivé sur la plage, enlever les vêtements mouillés.
réchauffer le noyé avec des couvertures.
vérifier avec le doigt l'absence de corps étranger des voies aériennes.
ne pas tenter de vider l'eau des poumons, cela retarderait la réanimation.
Appel du SAMU devant tout noyé, quel que soit le stade:
appeler le 15, le 18, ou le 112.
il peut y avoir un intervalle libre entre la noyade et une détresse respiratoire.
en cas d'inhalation d'eau, risque d'oedème aigu du poumon cataclysmique.
l'inhalation d'eau provoque une hypovolémie que l'eau soit douce ou salée.
Réanimation en attente des secours:
vérifier si le sujet est conscient, s'il respire, si le coeur bat.
commencer par un bouche à bouche (c'est une exception pour le noyé).
et faire un massage cardiaque:
lorsqu'on est seul, 30 massages cardiaques pour une ventilation buccale.
s'il y a un 2è sauveteur faire le bouche à bouche et le massage cardiaque.
demander à un aide de chercher un défibrillateur.
faire une défibrillation après avoir séché le peau.
si le coeur ne repart pas, faire 1mg d'adrénaline en iv.
placer une sonde gastrique pour évacuer l'eau déglutie dans l'estomac.
le noyé inconscient avec un bon pouls sera mis en position latérale de sécurité:
sauf s'il y a une suspicion de fracture vertébrale.
si on a le matériel placer une canule de Mayo pour dégager la filière pharyngée:
penser au risque d'inhalation du liquide gastrique avec un estomac plein.
ventiler au masque, tête en hyperextension.
puis oxygénothérapie par voie nasale à 8 L/min. en attendant une intubation.
surveillance de l'hypothermie avec un thermomètre adapté.
placer une perfusion de sérum bicarbonaté à 42 pour 1.000.
poursuivre la réanimation en attendant les secours.
Rechercher la cause de la noyade:
épuisement, alcoolisation.
accident traumatique, accident de décompression.
syncope liée à la différence de température.
affection médicale: crise d'épilepsie, trouble du rythme, AVC, hypoglycémie, .
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adrénaline 1mg: Adrénaline Aguettant 1mg/ml
NOYADE M (rare)
Clinique:
Age:
surtout avant 6 ans et après 65 ans.
Parfois signes précurseurs:
céphalée, asthénie, crampes, prurit.
ces signes nécessitent de sortir immédiatement de l'eau.
Noyade primitive par submersion ou immersion, (90% des noyades)
pénétration d'eau dans les alvéoles pulmonaires.
le patient se voit mourir.
puis apnée définitive.
perte de connaissance par hypoxie.
puis rigidité du corps, convulsions et coma.
bradycardie ou arythmie ventriculaire et arrêt cardiorespiratoire.
sous l'eau l'homme meurt en 10 minutes.
Noyade par syncope, (10% des noyades):
plongeon en eau peu profonde avec traumatisme.
affection médicale: épilepsie, trouble du rythme,, ..
hydrocution par refroidissement brutal de la peau lorsqu'elle est chaude.
la noyade sèche par laryngospasme est controversée.
Mesurer la Sp02:
avec un oxymètre de pouls.
Evolution:
décès, par hypoxie cérébrale, oedème pulmonaire, pneumonie d'inhalation, ..
ou récupération avec séquelles.
ou récupération sans séquelles.
Le cas de l'hypothermie:
mesurer la température centrale avec un thermomètre mesurant les t° basses.
la survie en eau froide varie de quelques secondes à plusieurs heures.
en effet l'hibernation conserve plus longtemps les fonctions vitales.
en eau froide une réanimation peut être efficace plus de 1 h. après immersion.
la noyade en eau chaude est plus dangereuse que la noyade en eau froide.
Alerte Il est difficile de différencier un mort d'un sujet en hypothermie avec mydriase en état de mort apparente à < 20° avec EEG plat, ne pas arrêter la réanimation
il faut attendre le réchauffement avant de déclarer le décès |
Causes:
Noyade par submersion:
apnée par laryngospasme pendant 1 à 2 minutes.
puis déglutition de 2 à 3 litres d'eau dans l'estomac.
puis levée du laryngospasme et inondation de l'arbre respiratoire.
Noyade par hydrocution:
choc par refroidissement brutal de la peau.
puis sidération neurovégétative.
et arrêt cardiaque précoce sans inhalation d'eau.
aucun signe à l'autopsie.
Noyade par suicide:
noyade en baignoire après prise de psychotropes.
Causes favorisantes des noyades:
alcoolémie élevée.
épuisement en mer contre une marée descendante.
affection médicale: épilepsie, insuffisance coronarienne, arythmie, AVC, ..
traumatisme.
allergie au contact d'une méduse.
panique, le sujet se débat et se noie.
un vieillard peut se noyer par immersion de la face dans sa soupe.
un enfant peut se noyer en silence en moins de 3 minutes, dans 10 cm d'eau.
fréquence des noyades avant 6 ans dans les piscines non protégées.
piscines non protégées, cause fréquente des noyades avant 6 ans.
Les 4 stades possibles de la noyade par submersion en eau douce ou salée: Stade 1, l'aquastress: déglutition d'eau dans l'estomac. pas d'eau dans les poumons. toutes les fonctions vitales sont normales. panique. Stade 2, la petite hypoxie: inhalation d'eau. conscience normale. circulation normale. toux: un noyé qui tousse est au stade 2. Stade 3, la grande hypoxie: conscience altérée. agitation ou coma. fonction cardiovasculaire conservée. 2 à 3 litres d'eau dans l'estomac. Stade 4, l'anoxie: inondation des poumons. arrêt cardio-respiratoire imminent. ou mort apparente. |
Prévention:
Pour les enfants:
surveiller les enfants près des plans d'eau, et même dans une baignoire.
ne pas compter sur la surveillance d'un frère ou d'une soeur plus âgés.
la noyade touche surtout les moins de 6 ans.
dès l'âge de 4 ans, donner des cours de natation aux enfants.
dans l'eau, équiper l'enfant jeune d'un maillot flotteur et de brassards flotteurs.
Pour les adultes:
respecter les contre indications de la baignade en eau profonde:
épileptiques, malaises fréquents, troubles cardiaques graves.
ne pas surestimer ses capacités physiques.
ne pas consommer d'alcool, de drogue ou de neuroleptique avant la baignade.
Après une longue exposition à la chaleur:
ne pas plonger dans l'eau froide à cause du risque d'hydrocution.
sortir de l'eau en cas de tremblement, lèvres bleutées, claquement des dents.
En cas de plongeon:
connaître la profondeur du plan d'eau.
Se baigner dans les zones surveillées:
respecter les drapeaux de couleur signalant les baignades dangereuses.
dans une zone non surveillée, ne pas se baigner seul ou dans une mer agitée.
En cas d'éloignement du rivage:
le signaler à quelqu'un qui est apte à la surveillance.
il vaut mieux être accompagné ou ne pas s'éloigner de la côte.
En cas de courant violent dans une inondation:
se laisser flotter les pieds dirigés vers l'aval pour éviter un traumatisme crânien.
Sur les embarcations:
porter un gilet de sauvetage.
et avoir à bord les instruments de sécurité réglementaires.
Drones de sauvetage:
ils peuvent envoyer un gilet de sauvetage au nageur en difficulté.
Protection des piscines:
installer un système de sécurité agréé.
la meilleure protection est un volet roulant sur lequel on peut marcher.
Protection des autre plans d'eau:
couvrir les puits.
il est impossible de protéger certaines zones comme une rivière ou un étang.
Formation:
apprendre les gestes qui sauvent, formation organisée par la Croix Rouge.
Pour ne pas se noyer dans une voiture qui tombe dans l'eau: le poids du moteur fait plonger la voiture vers l'avant, si le moteur est à l'avant). fermer les vitres. incliner le dossier vers l'arrière pour libérer l'espace sous le toit. enlever l'appui-tête. glisser vers l'arrière le la voiture. casser la vitre arrière avec les tiges de l'appui-tête et sortir. |
Orientation thérapeutique:
Sortir la victime de l'eau:
que la noyade soit en eau douce ou en eau de mer le traitement est le même.
sortir la victime de l'eau, si possible en position horizontale.
si la victime est consciente:
savoir que le noyé va s'agripper, c'est dangereux pour le sauveteur.
il est préférable de lui tendre une corde ou une serviette.
si la victime est inconsciente:
la remorquer par un bras, elle doit avoir le nez et la bouche à l'air.
les sauveteurs ont plusieurs méthodes.
si la victime a plongé sur un obstacle:
il faudrait lui placer un collier cervical dans l'eau et la sortir avec des aides.
arrivé sur la plage, enlever les vêtements mouillés.
réchauffer le noyé avec des couvertures.
vérifier avec le doigt l'absence de corps étranger des voies aériennes.
ne pas tenter de vider l'eau des poumons, cela retarderait la réanimation.
Appel du SAMU devant tout noyé, quel que soit le stade:
appeler le 15, le 18, ou le 112.
il peut y avoir un intervalle libre entre la noyade et une détresse respiratoire.
en cas d'inhalation d'eau, risque d'oedème aigu du poumon cataclysmique.
l'inhalation d'eau provoque une hypovolémie que l'eau soit douce ou salée.
Réanimation en attente des secours:
vérifier si le sujet est conscient, s'il respire, si le coeur bat.
commencer par un bouche à bouche (c'est une exception pour le noyé).
et faire un massage cardiaque:
lorsqu'on est seul, 30 massages cardiaques pour une ventilation buccale.
s'il y a un 2è sauveteur faire le bouche à bouche et le massage cardiaque.
demander à un aide de chercher un défibrillateur.
faire une défibrillation après avoir séché le peau.
si le coeur ne repart pas, faire 1mg d'adrénaline en iv.
placer une sonde gastrique pour évacuer l'eau déglutie dans l'estomac.
le noyé inconscient avec un bon pouls sera mis en position latérale de sécurité:
sauf s'il y a une suspicion de fracture vertébrale.
si on a le matériel placer une canule de Mayo pour dégager la filière pharyngée:
penser au risque d'inhalation du liquide gastrique avec un estomac plein.
ventiler au masque, tête en hyperextension.
puis oxygénothérapie par voie nasale à 8 L/min. en attendant une intubation.
surveillance de l'hypothermie avec un thermomètre adapté.
placer une perfusion de sérum bicarbonaté à 42 pour 1.000.
poursuivre la réanimation en attendant les secours.
Rechercher la cause de la noyade:
épuisement, alcoolisation.
accident traumatique, accident de décompression.
syncope liée à la différence de température.
affection médicale: crise d'épilepsie, trouble du rythme, AVC, hypoglycémie, .
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adrénaline 1mg: Adrénaline Aguettant 1mg/ml