ANTEVERSION FEMORALE EXAGEREE
L'antétorsion fémorale physiologique à la naissance, diminue jusqu'à la puberté
Clinique:
La rotation interne des cols des fémurs est excessive:
les membres inférieurs sont tournés vers l'intérieur.
les rotules "louchent" en dedans lorsque l'enfant est debout.
l'enfant marche les pieds tournés vers l'intérieur.
l'enfant s'emmêle les pieds, chutes fréquentes.
Allonger le patient sur le dos, et mobiliser les hanches en rotation:
le mouvement de rotation interne de la hanche est amplifié.
le mouvement de rotation externe de la hanche est réduit.
normalement les rotations sont de 45° en interne et 45° en externe.
Mettre l'enfant à plat ventre, genoux fléchis à 90°:
mesurer l'écart entre les pieds.
l'écart entre les pieds évalue l'importance de la rotation interne.
l'angle qui est entre la verticale et l'axe du tibia est celui de l'antéversion.
Normalement l'angle d'antéversion est l'angle que fait le col sur le plan frontal: est de 40° à la naissance. est de 30° à l'âge de 2 ans. est de 15° chez l'adulte. |
Evolution:
généralement amélioration tous les ans jusqu'à la fin de la croissance.
X ne pas confondre avec une rotation tibiale interne (les rotules ne louchent pas).
Examen complémentaire:
La radiographie permettrait de mesurer l'angle entre le col et le bassin:
mais en pratique elle est inutile s'il n'y a pas une intervention en vue.
Causes et corrélations:
Anomalie isolée.
Ne pas laisser passer une pathologie plus sévère:
dysplasie de la hanche, infirmité motrice cérébrale, myopathie, poliomyélite.
Orientation thérapeutique:
Surveillance:
surveiller la correction spontanée vers l'âge de 15 ans.
Informations à donner aux parents:
éviter la position assise jambes repliées sur les côtés (position en grenouille).
conseiller la position jambes repliées en dedans (position en tailleur).
conseiller le vélo et la natation.
l'inversion des chaussures est proposé, soulier gauche à dr., soulier droit. à g.
Correction chirurgicale:
il est exceptionnel qu'il faille conseiller une ostéotomie de dérotation.
elle ne se fait pas avant l'âge de 9 ans.
ANTEVERSION FEMORALE EXAGEREE
L'antétorsion fémorale physiologique à la naissance, diminue jusqu'à la puberté
Clinique:
La rotation interne des cols des fémurs est excessive:
les membres inférieurs sont tournés vers l'intérieur.
les rotules "louchent" en dedans lorsque l'enfant est debout.
l'enfant marche les pieds tournés vers l'intérieur.
l'enfant s'emmêle les pieds, chutes fréquentes.
Allonger le patient sur le dos, et mobiliser les hanches en rotation:
le mouvement de rotation interne de la hanche est amplifié.
le mouvement de rotation externe de la hanche est réduit.
normalement les rotations sont de 45° en interne et 45° en externe.
Mettre l'enfant à plat ventre, genoux fléchis à 90°:
mesurer l'écart entre les pieds.
l'écart entre les pieds évalue l'importance de la rotation interne.
l'angle qui est entre la verticale et l'axe du tibia est celui de l'antéversion.
Normalement l'angle d'antéversion est l'angle que fait le col sur le plan frontal: est de 40° à la naissance. est de 30° à l'âge de 2 ans. est de 15° chez l'adulte. |
Evolution:
généralement amélioration tous les ans jusqu'à la fin de la croissance.
X ne pas confondre avec une rotation tibiale interne (les rotules ne louchent pas).
Examen complémentaire:
La radiographie permettrait de mesurer l'angle entre le col et le bassin:
mais en pratique elle est inutile s'il n'y a pas une intervention en vue.
Causes et corrélations:
Anomalie isolée.
Ne pas laisser passer une pathologie plus sévère:
dysplasie de la hanche, infirmité motrice cérébrale, myopathie, poliomyélite.
Orientation thérapeutique:
Surveillance:
surveiller la correction spontanée vers l'âge de 15 ans.
Informations à donner aux parents:
éviter la position assise jambes repliées sur les côtés (position en grenouille).
conseiller la position jambes repliées en dedans (position en tailleur).
conseiller le vélo et la natation.
l'inversion des chaussures est proposé, soulier gauche à dr., soulier droit. à g.
Correction chirurgicale:
il est exceptionnel qu'il faille conseiller une ostéotomie de dérotation.
elle ne se fait pas avant l'âge de 9 ans.